2.1. В качестве субъектов ОМС выступают граждане, страхователи, страховые медицинские организации и медицинские учреждения и предприятия (далее - медицинские учреждения).
Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования в г.Москве осуществляет Московский городской фонд ОМС (далее - МГФОМС).
2.2. Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию предоставляется гражданам, застрахованным по ОМС в г.Москве (получившим московский полис ОМС), а также - иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам.
2.2.1. К категории граждан, застрахованных по ОМС в г.Москве, относятся:
- граждане Российской Федерации, беженцы и вынужденные переселенцы, имеющие в г.Москве регистрацию по месту жительства (постоянную) или по месту пребывания (на срок более шести месяцев), и иностранные граждане и лица без гражданства, имеющие в г.Москве регистрацию по месту жительства (постоянную) в соответствии с установленными в г.Москве правилами регистрации;
- граждане, проживающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории других субъектов Российской Федерации, но состоящие в трудовых отношениях с предприятиями, организациями, учреждениями и иными работодателями, зарегистрированными в установленном порядке в г.Москве и являющимися плательщиками страховых взносов (платежей) в МГФОМС (в отношении которых заключен Договор взаимодействия Страхователя и Страховщика).
2.2.2. К категории иногородних граждан, имеющих право на получение медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в г.Москве, относятся граждане, застрахованные по ОМС вне территории г.Москвы: имеющие полис ОМС территории проживания или не имеющие полиса ОМС по объективным причинам, а также дети в возрасте до 6 месяцев, родители которых зарегистрированы вне территории г.Москвы.
2.2.3. К категории пациентов, не идентифицированных по объективным причинам (далее - неидентифицированные пациенты), относятся:
- дети в возрасте до шести месяцев, не имеющие свидетельства о рождении, один из родителей которых зарегистрирован по месту жительства или месту пребывания в г. Москве (на срок свыше шести месяцев);
- лица без определенного места жительства, в том числе дети в возрасте до 14 лет, проходящие оформление в дом ребенка, в детский дом или приемник;
- лица, обратившиеся или доставленные в больничное учреждение для оказания скорой и неотложной медицинской помощи без полиса ОМС и паспорта, срок госпитализации которых не превысил пяти суток;
- лица, нуждающиеся в неотложной амбулаторной помощи и не идентифицированные в период ее оказания (при первичном лечебно-диагностическом приеме и связанных с ним лечебно-диагностических мероприятиях);
- лица, поступившие в медицинское учреждение без полиса ОМС и паспорта в состоянии психического расстройства или нарушения сознания и не идентифицированные в период лечения.
2.3. Страхователями при обязательном медицинском страховании являются:
- для неработающего населения - Правительство Москвы;
- для работающего населения - предприятия, учреждения, организации и иные хозяйствующие субъекты, а также лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий, зарегистрированные в установленном порядке в г. Москве.
Конкретный перечень плательщиков страховых взносов (платежей) на ОМС определяется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2.4. Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, являющиеся самостоятельно хозяйствующими субъектами, с любыми предусмотренными законодательством Российской Федерации организационно-правовыми формами, имеющие государственную лицензию на право заниматься обязательным медицинским страхованием и организовавшие свою деятельность в соответствии с действующим законодательством и нормативными актами Российской Федерации и г.Москвы.
2.5. Медицинскими учреждениями в системе ОМС выступают расположенные на территории г.Москвы, самостоятельно хозяйствующие субъекты с любыми предусмотренными законодательством Российской Федерации организационно-правовыми формами, имеющие государственную лицензию на медицинскую деятельность и организовавшие деятельность по ОМС в соответствии с действующим законодательством и нормативными актами Российской Федерации и города Москвы.
__________________________________________________________________________
Решением Судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 25.06.2001 глава 2 признана недействительной и не порождающей правовых последствий с момента издания в части, предусматривающей обязательность наличия у гражданина московской регистрации по месту жительства или по месту пребывания в качестве необходимого условия для получения им полиса обязательного медицинского страхования; возможности выдачи гражданам полисов обязательного медицинского страхования временного действия.
__________________________________________________________________________