Приложение 11
к приказу Минздрава России
от 25.01.99 N 24
ОТЧЕТ
о регистрации полиомиелита
и острых вялых параличей
в _________________________________ за _________ 19___ г.
(административная территория)
1. Число случаев острого вялого паралича (ОВП), зарегистрированных на территории в текущем месяце |
|
|
|
2. Число случаев ОВП, по которым проведено эпидемиологическое расследование в течение 48 часов с момента регистрации |
|
|
|
3а. Число случаев ОВП, когда минимум 1 проба стула была отобрана у больного для вирусологического исследования |
|
|
|
3б. Число случаев ОВП, когда минимум 2 пробы стула были отобраны у больного для вирусологического исследования |
|
|
|
4. Помесячное распределение случаев полиомиелита (последняя информация) - текущий год |
|
месяц | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
случаи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Число районов, в которых зарегистрированы подтвержденные случаи полиомиелита (при отсутствии заболеваемости ставить - ноль) |
|
|
|
6а. Число случаев ОВП, выявленных в течение первых 7 дней после начала вялого паралича |
|
|
|
6б. Число случаев ОВП, выявленных в течение 8-14 дней после начала вялого паралича |
|
|
|
7. Показатель числа случаев ОВП на 100000 детей до 15-летнего возраста (с нарастающим итогом) |
|
Главный врач
центра госсанэпиднадзора Ф.И.О.
Дата заполнения отчета:
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А.Монисов