Приложение 1
Утверждено Приказом Минздрава России
от 31.12.98 N 393
Отраслевая статистическая отчетность
| 1 | 2 | 3 |
| Формы документа по ОКУД | Организации-составителя отчета по ОКПО | Территории по СОАТО |
| Коды (проставляет организация-составитель отчета) | ||
Кому представляется___________________________________________________
наименование
______________________________________________________________________
адрес получателя
______________________________________________________________________
Наименование территориального центра медицины катастроф _____________________
самостоятельный, на базе лечебно-профилактического учреждения (нужное подчеркнуть)
______________________________________________________________________
Наименование лечебно-профилактического учреждения, на базе которого функционирует территориальный центр медицины катастроф ______________________
______________________________________________________________________
Почтовый адрес: _______________________________________________________
______________________________________________________________________
Сведения
о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций за 199 __ год
форма N 55
Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 31.12.98 N 393
Представляют: | Сроки представления: |
Учреждения здравоохранения, принимавшие участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций, - территориальному (региональному) центру медицины | до 5 января |
Территориальные (региональные) центры медицины катастроф сводные сведения - органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации | в установленные последним сроки |
Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации - Минздраву России | в установленные последним сроки |
1. Медицинские формирования и кадры, принимавшие участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций
(3/0100)
Наименование формирований СМК | N строки | Число формирований | Число физических лиц (из гр.3 и 4) | ||||||||||||||||||
|
| штатные | внештатные | врачей | среднего медицинского персонала | ||||||||||||||||
|
|
|
| хирурги | травматологи | нейрохирурги | анестезиологи-реаниматологи | токсикологи | инфекционисты | терапевты | педиатры | эпидемиологи | прочие | всего | фельдшеры | медицинские сестры (операционные) | медицинские сестры (анестезисты) | медицинские сестры | помощники эпидемиологов | прочие | всего |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Всего: | 01 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полевой многопрофильный госпиталь | 02 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинские отряды | 03 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бригады специализированной медицинской помощи СМК (всего) | 04 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из них: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
хирургические | 05 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
травматологические | 06 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ожоговые | 07 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нейрохирургические | 08 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инфекционные | 09 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
токсикотерапевтические | 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
психиатрические | 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
трансфузиологические | 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
акушерско-гинекологические | 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
радиологические | 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
детские хирургические | 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
офтальмологические | 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
челюстно-лицевой хирургии | 17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отоларингологические | 18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
урологические | 19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лабораторно-диагностические | 20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анестезиологические | 21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
реанимационные | 22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
терапевтические | 23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
педиатрические | 24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прочие (расшифровать) | 25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады) | 26 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бригады экстренной доврачебной медицинской помощи | 27 |
|
| Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
|
|
|
|
|
|
|
бригады скорой медицинской помощи | 28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из них: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фельдшерские | 29 |
|
| Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
|
|
|
|
|
|
|
врачебные (общепрофильные) | 30 |
|
| Х | Х | Х | Х | Х | Х |
|
| Х |
| Х |
|
|
|
|
|
|
|
специализированные | 31 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из них: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|