Приложение N 1
к статье 5 Инструкции
по списанию ЗС ГО
Экз. N ____
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
____________________________ ____________________________
(должность) (должность)
____________________________ ____________________________
(подпись, инициалы, фамилия) (подпись, инициалы, фамилия)
" " _____________ 199 __ г. " " _____________ 199 __ г.
АКТ
о списании с учета ___________________________________
(убежища, противорадиационного укрытия)
________________________________________________________
(наименование организации, которой принадлежит ЗС ГО)
" " ___________ 199 г. (населенный пункт)
Комиссия в составе: председателя __________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
членов комиссии: ___________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
____________________________________________________________________
назначенная ________________________________________________________
приказом (распоряжением) руководителя организации
от " " _____________ 199 г., N __________ на основании
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
осмотрела __________________________________________________________
(наименование объекта)
____________________________________________________________________
рассмотрела представленную комиссии техническую документацию
(перечень названий всех документов) и нашла его подлежащим списанию
(использованию только в хозяйственных целях, разборке):
1. Год ввода в эксплуатацию 19 г.
2. Первоначальная балансовая стоимость сооружения - ______ руб.
(в ценах 19 ___ г.)
3. Сумма начисленного износа по данным бухгалтерского учета -
_____ рублей.
4. Количество проведенных капитальных ремонтов
_________________ на сумму _____________ рублей (в ценах 19 __ г.).
5. Балансовая стоимость сооружения на момент списания его с
баланса предприятия - ___________ рублей (в ценах 19 __ г.).
6. Физическое состояние конструкций защитного сооружения и
причины списания:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Заключение комиссии: _______________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Приложение: перечень документов, прилагаемых к акту о списании
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Председатель комиссии ____________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Члены комиссии ____________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
____________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)