Приложение 1
к Инструкции по проведению
экспертизы программных
средств и баз
данных, используемых
в системе здравоохранения
Российской Федерации
ЗАЯВКА
на проведение экспертной оценки программных средств и баз данных
1.__________________________________________________________________
(наименование организации-заявителя, Ф.И.О. заявителя)
____________________________________________________________________
просит провести экспертизу__________________________________________
(наименование ПС, БД)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Краткая аннотация на ПСиБД_______________________________________
(назначение, применение, новизна,
____________________________________________________________________
аналоги и т.п.)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Заявитель согласен оплатить расходы по экспертизе___________________
____________________________________________________________________
4. Дополнительные сведения:_________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5. Желательный срок проведения экспертизы с______ по_______199____г.
Руководитель организации-заявителя___________________(подпись, дата)
(заявитель)
Главный бухгалтер организации-_______________________(подпись, дата)
заявителя
Печать организации-заявителя