Приложение 1
к Стандартам эмиссии акций и облигаций
и их проспектов эмиссии при реорганизации
коммерческих организаций
Форма заявления на государственную регистрацию
выпуска ценных бумаг
Наименование регистрирующего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ
ВЫПУСКА ЦЕННЫХ БУМАГ
(В случае одновременного размещения двух и более выпусков
ценных бумаг составляется отдельно для каждого выпуска.)
____________________________________________________________________
(полное фирменное наименование эмитента)
просит зарегистрировать выпуск _____________________________________
(указываются вид, форма, категория
____________________________________________________________________
(тип) - для акций, серия - для облигаций, количество, номинальная
___________________________________________________________________,
стоимость и способ их размещения)
размещаемых в соответствии с _______________________________________
(указываются соответственно договор о
____________________________________________________________________
слиянии, договор о создании, решение о преобразовании, решение о
____________________________________________________________________
разделении, решение о выделении или договор о
____________________________________________________________________
присоединении и решение об увеличении уставного капитала
____________________________________________________________________
путем размещения дополнительных акций, орган его (их) утвердивший
___________________________________________________________________.
(принявший), дата и номер)
Место нахождения, почтовый адрес эмитента и контактные телефоны ____
____________________________________________________________________
(указываются место нахождения эмитента, его почтовый адрес и
____________________________________________________________________
контактные телефоны)
Настоящим подтверждается, что тексты документов на магнитных
носителях соответствуют документам, представленным для
государственной регистрации выпуска ценных бумаг.
Наименование должности ___________ _____________
руководителя подпись И.О.Фамилия
Дата "__" _________ 199_ г. М. П.