ФОРМА N 1С
Организация ________________________________________________________
Контролирующий таможенный орган
_____________________________________________________________________________
Регион деятельности в качестве таможенного брокера
______________________________________________________________________________
Начало контроля _______ 00.11.98 ________________________________________________
Окончание контроля ____ 00.11.98_________________________________________________
N | Наименование данных | Данные о заявителе | Примечания |
1. Сведения о структурном подразделении | |||
| Вид структурного подразделения | Филиал |
|
| Полное наименование подразделения |
|
|
| Сокращенное наименование |
|
|
| Основные виды деятельности |
|
|
| Место нахождения филиала |
| Соответствует (не соответствует) регистрационным документам |
| Средства связи | телефон __________, факс __________ e-mail: |
|
| Рублевый счет | N |
|
| Валютный счет | N |
|
2. Сведения о правах и должностные обязанности будут входить в обеспечение деятельности в качестве таможенного брокера | |||
Директор |
|
| |
| Заместитель директора |
|
|
| Главный бухгалтер |
|
|
| Заместитель директора |
|
|
|
|
| |
Сведения о специалистах по таможенному оформлению | |||
| Специалист N 1 | Павлов Иван Алексеевич, специалист 2 категории |
|
| Специалист N 2 | Павлов Иван Алексеевич, специалист 2 категории |
|
| Специалист N 3 | Петров Илья Иванович |
|
| Специалист N _ |
| |
3 | Сведения о материально-техническом обеспечении | ||
| Компьютеры | 5 шт., Pentium-200 | Договор от 00.00.98 N 000 |
| Принтеры | 5 шт., Epson-LQ 100 | Договор от 00.00.98 N 000 |
| средства связи | 8 телефонных линий | Договор от 00.00.98 N 000 |
| Модем | 2 шт., Roboteca 14.4 | Договор от 00.00.98 N 000 |
| Ксерокс | 2 шт., Xerox | Договор от 00.00.98 N 000 |
Факс | 2 шт., Panasonic | Договор от 00.00.98 N 000 | |
| программный продукт | "Тамброк", лицензия N 00000 | Договор от 00.00.98 N 000 |
4. Сведения об условиях ведения учета и предоставления отчетности | |||
| Местонахождение офиса | Фактическое место нахождения: г.Москва, ул.Пилюгина, дом 14 | Договор аренды с заводом "Луч" на 3 года от 00.00.98 N 000 |
| Охранная сигнализация | Имеется | Договор на обслуживание с ООО N _ "СТРИНГЕР" от 00.00.98 N 000 |
| Несгораемые сейфы (ящики) | 2 шт. | Договор купли-продажи от 00.00.98 N 000 |
| Вневедомственная охрана | Имеется (не имеется) | Договор на обслуживание в ООО "ТРИО" от 00.00.98 N 000 |
5. Дополнительная информация | |||
| Деятельность на рынке таможенных услуг |
|
|
| Другая информация |
|
|
|
|
| |
6. | Результат I этапа | " - зона" |
|
Отдел (группа) таможенных режимов
______________________________ _______________________________ ___________________ ____________
должность ф., и., о. (подпись) дата
ОБТП
______________________________ _______________________________ ___________________ ____________
должность ф., и., о. (подпись) дата
Отдел таможенных платежей
______________________________ _______________________________ ___________________ ____________
должность ф., и., о. (подпись) дата