Гражданам субъекта Российской Федерации в рамках
Территориальной Программы бесплатно предоставляется:
1. скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
2. амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, в том числе диспансерному наблюдению, диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
3. стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; патологии беременности, родах и абортах; плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.
При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности (схема 1).
Схема 1
Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказаниимедицинской помощи населению
| Группы заболеваний и состояний | Класс по МКБ-10*) | Перечень специалистов, оказывающих помощь **) | Перечень профилей стационарных отделений **) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Инфекционные, паразитарные болезни | I | инфекционист, педиатр,терапевт | инфекционное, педиатрическое |
2 | Венерические заболевания ***) | I | дермато-венеролог | венерологическое |
3 | Туберкулез ***) | I | фтизиатр, торакальныйхирург, хирург | туберкулезное, торакальнойхирургии, хирургическое |
4 | Синдром приобретенногоиммунодефицита (СПИД) ***) | I | инфекционист | инфекционное |
5 | Новообразования | П | онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог | онкологическое, лучевойтерапии, хирургическое,гинекологическое |
6 | Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ ииммунитета | IV | эндокринолог, терапевт,педиатр, хирург | эндокринологическое,терапевтическое,педиатрическое,хирургическое |
7 | Болезни крови и кроветворныхорганов | III | гематолог, терапевт,педиатр | гематологическое,терапевтическое, педиатрическое |
8 | Психические расстройства ***) | V | психиатр | психиатрическое |
9 | Наркологические заболевания***) | V | нарколог | наркологические |
10 | Болезни нервной системы | VI | невропатолог, нейрохирург | неврологическое, нейрохирургическое |
11 | Болезни глаза и егопридаточного аппарата | VII | офтальмолог | офтальмологическое |
12 | Болезни уха, горла, носа | VIII | отоларинголог, хирург | отоларингологическое, хирургическое |
13 | Болезни системы кровообращения | IX | кардиолог, ревматолог,терапевт, педиатр,торакальный хирург, кардиохирург, сосудистыйхирург | кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии |
14 | Болезни органов дыхания | Х | пульмонолог, терапевт,педиатр, аллерголог,торакальный хирург | пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии |
15 | Болезни органов пищеварения | XI | гастроэнтеролог, терапевт,педиатр, хирург, проктолог | гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиат-рическое, хирургическое, проктологическое |
16 | Заболевания зубов и полостирта | XI | стоматолог,стоматолог-хирург | стоматологическое,челюстно-лицевой хирургии |
17 | Болезни мочеполовой системы | XIV | нефролог, терапевт,педиатр, уролог, хирург | нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки) |
18 | Болезни женских половыхорганов | XIV | акушер-гинеколог | гинекологическое |
19 | Беременность, включая абортыпо медицинским и социальнымпоказаниям, роды, послеродовой период ***) | XV | акушер-гинеколог | акушерское, гинекологическое |
20 | Болезни кожи и подкожной клетчатки | XII | дермато-венеролог,аллерголог, хирург | кожное, аллергологическое,хирургическое |
21 | Болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани | XIII | ревматолог, терапевт,педиатр, травматолог-ортопед, хирург | ревматологическое,терапевтическое, педиатрическое |
22 | Врожденные аномалии (порокиразвития), деформации их ромосомные нарушения у детей ***) | XVII | хирург, нейрохирург,отоларинголог,кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик | хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно- лицевой хирургии; медикогенетическая консультация |
23 | Врожденные аномалии (порокиразвития), деформации и хромосомные нарушения увзрослых ***) | xvn | хирург, нейрохирург,отоларинголог,кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик | хирургическое, отоларингологическое,кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; медикогенетическая консультация |
24 | Состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде ***) | XVI | неонатолог, педиатр дляноворожденных | педиатрическое раннеговозраста, педиатрическоедля недоношенных детей,педиатрическое |
25 | Травмы | XIX | травматолог-ортопед,нейрохирург, хирург | травматологическое,ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое |
26 | Ожоги | XIX | травматолог-ортопед,хирург | ожоговое, травмато-логическое, хирургическое |
27 | Отравления и другие воздействия внешних причин | XIX | токсиколог, терапевт,педиатр | токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое |
__________
*) МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 170 от 27.05.97).
**) Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.
***) Помощь оказывается за счет средств бюджетов.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования
В рамках Территориальной Программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации (далее именуется программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от организационно-правовой формы при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях; новообразованиях; болезнях эндокринной системы, болезнях нервной системы, болезнях крови и кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха, горла, носа и сосцевидного отростка, органов дыхания, системы кровообращения, пищеварения, мочеполовой системы, женских половых органов, заболеваниях зубов и полости рта, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах, ожогах и отравлениях, некоторых врожденных аномалиях (порокахразвития) и деформациях у взрослых.
Территориальная Программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативно-правовыми актами Российской Федерации. Территориальная Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
Объем предоставляемой медицинской помощи по территориальной программе ОМС не может быть меньше объема, установленного Базовой программой ОМС. Медицинская помощь в рамках Базовой Программы предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации всоответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемойнаселению за счет бюджета субъекта Российской Федерации муниципальных образований
Гражданам Российской Федерации за счет средств бюджетов субъекта Российской Федерации и муниципальных образований предоставляется:
- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при венерических заболеваниях; туберкулезе; синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД); психических расстройствах; наркологическихзаболеваниях; при беременности, родах, включая аборты по медицинским и социальным показаниям; родах и послеродовом периоде; врожденных аномалиях (пороках развития); деформациях и хромосомных нарушениях у детей; отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
За счет средств бюджетов осуществляется финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, лепрозориями, трахоматозными диспансерами, центрами по борьбе со СПИДом, центрами медицинскойпрофилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, детскими санаториями, туберкулезными санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией. Обеспечение диспансерным наблюдением здоровых детей.
Порядок разработки Территориальной Программы государственных гарантий