┌—————————‰ ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТНИКОМ НАЛОГОВОГО ОРГАНА Приложение N 6
│ФОРМА N 1│ ┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰ к Инструкции Госналогслужбы
└—————————… N ДЕКЛАРАЦИИ └—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—… России N 35 от 29 июня 1995 года
ЛИСТ А
┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰
В Государственную налоговую инспекцию N └—…└—…└—…└—…
┌—‰
ДЕКЛАРАЦИЯ о доходах 199└—… года
сведения о декларанте
┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰
ИНН └—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…
┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰
ФАМИЛИЯ └—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—… └—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…
┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰
ИМЯ └—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…
┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰
ОТЧЕСТВО └—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…
ВИД ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ
┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰
└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…
┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰
КОД ДОКУМЕНТА* └—…└—… СЕРИЯ, НОМЕР └—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…
┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰
ДАТА ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТА └—…└—….└—…└—….19└—…└—… г. Значение выбирается из справочника.
┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰
ДАТА РОЖДЕНИЯ └—…└—….└—…└—….19└—…└—… г.
АДРЕС ПОСТОЯННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰
ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС └—…└—…└—…└—…└—…└—… КОД РЕГИОНА* └—…└—…
┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰
РАЙОН └—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…
┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰
ГОРОД └—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…
┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰
НАСЕЛЕННЫЙ ПУНКТ (село, поселок и т. п.) └—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…
┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰
УЛИЦА (проспект, переулок и т. п.) └—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…
┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰
НОМЕР ДОМА └—…└—…└—…└—…└—…└—… НОМЕР КОРПУСА (строения) └—…└—…└—…└—… НОМЕР КВАРТИРЫ └—…└—…└—…└—…
┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰┌—‰
Телефон домашний: код └—…└—…└—…└—…└—… Т. └—…└—…└—…└—…└—…└—…└—… служебный: код └—…└—…└—…└—…└—… Т. └—…└—…└—…└—…└—…└—…└—…
┌————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————‰
│ ┌—‰ ┌—‰ ┌—‰ │
│ ДЕКЛАРАЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНА МНОЮ: ЛИЧНО └—… ЧЕРЕЗ ДОВЕРЕННОЕ ЛИЦО └—… ПО ПОЧТЕ └—… │
└————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————…
┌——————————————————————————————————————————————‰ ┌—————————————————————————————————————————————‰
│ ┌—‰┌—‰ │ │ ┌—‰┌—‰ │
│ ДАННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНА НА └—…└—… │ │ДАННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНА НА └—…└—… │
│ ЛИСТАХ С ПРИЛОЖЕНИЕМ ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ │ │ЛИСТАХ С ПРИЛОЖЕНИЕМ ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ │
│ ┌—‰┌—‰┌—‰ │ │ ┌—‰┌—‰┌—‰ │
│ ДОКУМЕНТОВ ИЛИ ИХ КОПИЙ НА └—…└—…└—… ЛИСТАХ.│ │ДОКУМЕНТОВ ИЛИ ИХ КОПИЙ НА └—…└—…└—… ЛИСТАХ.│
│ ПРАВИЛЬНОСТЬ СВЕДЕНИЙ, УКАЗАННЫХ МНОЮ В │ │ПРИНЯТА НАЛОГОВОЙ ИНСПЕКЦИЕЙ │
│ ДЕКЛАРАЦИИ, ПОДТВЕРЖДАЮ. │ │К РАССМОТРЕНИЮ. │
│ ┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰ ┌—‰ │ │┌—‰┌—‰ ┌—‰┌—‰ ┌—‰ │
│ └—…└—….└—…└—…. 199└—… г. │ │└—…└—….└—…└—…. 199└—… г. │
│ ┌———————————————————————————‰ │ │ ┌—————————————————————————————————————————‰ │
│ │(подпись налогоплательщика)│ │ │ │ (подпись работника налоговой инспекции)│ │
│ └———————————————————————————… │ │ └—————————————————————————————————————————… │
└——————————————————————————————————————————————… └—————————————————————————————————————————————…
┌————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————‰
│ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ │
│ │
│ │
└————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————…
Оборотная сторона
Общие сведения
Декларация заполняется шариковой или перьевой ручкой черным либо синим цветом.
Форма декларации включает в себя листы с "А" по "Н".
Гражданин заполняет и включает в свою декларацию только те листы, которые ему необходимы. Выбранные листы нумеруются последовательно. Первый лист декларации не нумеруется, а последующие листы имеют номера 02, 03 и т. д.
При заполнении декларации необходимо руководствоваться следующим.
На каждом листе декларации указывается идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), если он ему присвоен налоговой инспекцией, а также фамилия и инициалы (на листе "А" - имя и отчество - полностью).
Поля кодов, помеченные звездочкой <*>, заполняются значениями, выбранными из соответствующих справочников, приведенных в приложении N 9 к Инструкции Госналогслужбы России от 29.06.95 N 35 "По применению Закона Российской Федерации "О подоходном налоге с физических лиц" или на обороте соответствующего листа декларации.
Поля, разделенные на клетки, заполняются путем размещения строго внутри каждой клетки одной печатной буквы, цифры, других знаков в соответствии с образцами, приведенными в конце листа "А".
Цифровые поля заполняются, начиная с первой левой клетки. Если после заполнения поля цифрой в нем остаются пустые клетки, то в первую такую клетку помещается знак равенства (=).
Если при заполнении декларации какие-либо поля не заполняются, то они остаются пустыми.
Каждый лист декларации подписывается декларантом в поле, отведенном для подписи.
Краткие пояснения по заполнению каждого листа приведены на его обороте.
Лист А
На этом листе декларации отражаются персональные данные о получателе дохода.
"Серия, номер документа" - указываются реквизиты документа, удостоверяющего личность. Если в документе отсутствует серия, то указывается только номер. При этом знак "N" не проставляется.
"Адрес постоянного места жительства" - указывается полный адрес постоянного места жительства на основании документа, удостоверяющего личность, либо иного документа, подтверждающего адрес постоянного места жительства физического лица с указанием почтового индекса.
Справочник видов документов, удостоверяющих личность
┌———┬———————————————————————————┬——————————————————————————————————————————————————————————‰
│Код│Наименование документа │Примечание │
├———┼———————————————————————————┼——————————————————————————————————————————————————————————┤
│01 │Паспорт │Паспорт гражданина СССР, действующий в настоящее время │
├———┼———————————————————————————┼——————————————————————————————————————————————————————————┤
│03 │Свидетельство о рождении │Для лиц, не достигших 16-летнего (с 01.10.97 - 14-летнего)│
│ │ │возраста │
├———┼———————————————————————————┼——————————————————————————————————————————————————————————┤
│04 │Удостоверение личности │Для военнослужащих (офицеров, прапорщиков, мичманов) │
├———┼———————————————————————————┼——————————————————————————————————————————————————————————┤
│05 │Справка об освобождении │Для лиц, освободившихся из мест лишения свободы │
├———┼———————————————————————————┼——————————————————————————————————————————————————————————┤
│07 │Военный билет │Для солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих │
│ │ │военную службу по призыву или по контракту │
├———┼———————————————————————————┼——————————————————————————————————————————————————————————┤
│10 │Заграничный паспорт │Для постоянно проживающих за границей │
│ │ │граждан, которые временно находятся на территории │
│ │ │Российской Федерации │
├———┼———————————————————————————┼——————————————————————————————————————————————————————————┤
│11 │Свидетельство о регистрации│Для беженцев, не имеющих статуса беженца │
│ │ходатайства иммигранта │ │
│ │о признании его беженцем │ │
├———┼———————————————————————————┼——————————————————————————————————————————————————————————┤
│13 │Удостоверение беженца │Для беженцев │
├———┼———————————————————————————┼——————————————————————————————————————————————————————————┤
│21 │Паспорт гражданина РФ │Паспорт образца 1997 года │
└———┴———————————————————————————┴——————————————————————————————————————————————————————————…
Справочник кодов регионов
┌——————————————————————————————————┬———┬———————————————————————┬———┬————————————————————————————————‰
│Код Наименование │Код│Наименование │Код│Наименование │
├——————————————————————————————————┼———┼———————————————————————┼———┼————————————————————————————————┤
│1 Республика Адыгея │ 31│Белгородская область │ 61│Ростовская область │
│ │ │ │ │ │
│2 Республика Башкортостан │ 32│Брянская область │ 62│Рязанская область │
│ │ │ │ │ │
│3 Республика Бурятия │ 33│Владимирская область │ 63│Самарская область │
│ │ │ │ │ │
│4 Республика Алтай │ 34│Волгоградская область │ 64│Саратовская область │
│ │ │ │ │ │
│5 Республика Дагестан │ 35│Вологодская область │ 65│Сахалинская область │
│ │ │ │ │ │
│6 Ингушская Республика │ 36│Воронежская область │ 66│Свердловская область │
│ │ │ │ │ │
│7 Кабардино-Балкарская Республика│ 37│Ивановская область │ 67│Смоленская область │
│ │ │ │ │ │
│8 Республика Калмыкия │ 38│Иркутская область │ 68│Тамбовская область │
│ │ │ │ │ │
│9 Карачаево-Черкесская Республика│ 39│Калининградская область│ 69│Тверская область │
│ │ │ │ │ │
│10 Республика Карелия │ 40│Калужская область │ 70│ Томская область │
│ │ │ │ │ │
│11 Республика Коми │ 41│Камчатская область │ 71│ Тульская область │
│ │ │ │ │ │
│12 Республика Марий Эл │ 42│Кемеровская область │ 72│Тюменская область │
│ │ │ │ │ │
│13 Республика Мордовия │ 43│Кировская область │ 73│Ульяновская область │
│ │ │ │ │ │
│14 Республика Саха │ 44│Костромская область │ 74│Челябинская область │
│ │ │ │ │ │
│15 Республика Северная Осетия │ 45│Курганская область │ 75│Читинская область │
│ │ │ │ │ │
│16 Республика Татарстан │ 46│Курская область │ 76│Ярославская область │
│ │ │ │ │ │
│17 Республика Тыва │ 47│Ленинградская область │ 77│Москва │
│ │ │ │ │ │
│18 Удмуртская Республика │ 48│Липецкая область │ 78│Санкт-Петербург │
│ │ │ │ │ │
│19 Республика Хакасия │ 49│Магаданская область │ 79│Еврейская АО │
│ │ │ │ │ │
│20 Чеченская Республика │ 50│Московская область │ 80│Агинский Бурятский АО │
│ │ │ │ │ │
│21 Чувашская Республика │ 51│Мурманская область │ 81│Коми-Пермяцкий АО │
│ │ │ │ │ │
│22 Алтайский край │ 52│Нижегородская область │ 82│Корякский АО │
│ │ │ │ │ │
│23 Краснодарский край │ 53│Новгородская область │ 83│Ненецкий АО │
│ │ │ │ │ │
│24 Красноярский край │ 54│Новосибирская область │ 84│Таймырский (Долгано-Ненецкий) АО│
│ │ │ │ │ │
│25 Приморский край │ 55│Омская область │ 85│Усть-Ордынский Бурятский АО │
│ │ │ │ │ │
│26 Ставропольский край │ 56│Оренбургская область │ 86│Ханты-Мансийский АО │
│ │ │ │ │ │
│27 Хабаровский край │ 57│Орловская область │ 87│Чукотский АО │
│ │ │ │ │ │
│28 Амурская область │ 58│Пензенская область │ 88│Эвенкийский АО │
│ │ │ │ │ │
│29 Архангельская область │ 59│Пермская область │ 89│Ямало-Ненецкий АО │
│ │ │ │ │ │
│30 Астраханская область │ 60│Псковская область │99 │Байконур │
└——————————————————————————————————┴———┴———————————————————————┴———┴————————————————————————————————…