Временные отраслевые стандарты объема медицинской помощи детям
Туберкулез
N | МКБ- | Нозологическая | Диагностические | % | Крат- | Лечебные | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |||
п/п | IX | форма | процедуры | нуж- | ность | мероприятия | стационар | поликлиника | |||
даю- | обсле- | осл. | неосл. | осл. | неосл. | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
1. | 012.1 | Туберкулез внутригрудных лимфоузлов | |||||||||
- без осложнений | ЛАБОРА- | Базисная химиотерапия: | - | 9-12 мес. | - | не менее 1 года | Полное рассасывание уплотнения | ||||
Общий клинический анализ крови | 100 | при пос- | - препараты группы ГИНК |
| |||||||
Определение группы крови | 100 | да- | этамбутол | ||||||||
Определение резус-фактора | 100 | ме- | (пиразинамид) | ||||||||
Биохимический анализ крови (исследование функции печени) | 100 | -"- | препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) | ||||||||
Общее содержание белка в крови, белковые фракции | 100 | -"- | терапия | ||||||||
Уровень сахара в крови | 100 | -"- | - препараты для коррекции побочного |
| |||||||
Реакция Вассермана | действия химиопрепа- |
| |||||||||
Исследование крови на ВИЧ-инфекцию | 100 | ** | - физиотерапия* |
| |||||||
Общий анализ мочи | 100 | ** | ЛФК |
| |||||||
Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) | 100 | ** |
| ||||||||
Исследование мокроты на неспецифи- | 100 | -"- |
| ||||||||
Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии | 100 | -"- |
| ||||||||
Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно | 100 |
| |||||||||
Посев мочи на МБТ | 100 |
| |||||||||
Определение лекарственной чувствитель- | 100 |
| |||||||||
Туберкулино- | 100 | ** |
| ||||||||
Определение титра иммуно- | 100 | 1 р в 6 мес. |
| ||||||||
ФУНКЦИО- |
| ||||||||||
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях | 100 |
| |||||||||
Томография органов грудной клетки | 100 | не реже 1 раза в 3 мес. |
| ||||||||
Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахо- | 100 | -"- |
| ||||||||
ЭКГ | 100 | при пос- |
| ||||||||
- осложненный | ЛАБОРА- | Базисная химиотерапия: | 1,5-2,0 года | - | не менее 2 лет | - | Полное рассасывание уплотнения | ||||
| Общий клинический анализ крови | 100 | -"- | - препараты группы ГИНК |
| ||||||
| Определение группы крови | 100 | при пос- | этамбутол | изменения во внутригрудных лимфоузлах и | ||||||
| Определение резус-фактора | 100 | ле- | (пиразинамид) | легочной ткани | ||||||
| Биохимический анализ крови (исследование функции печени) | 100 | лее еже- | препарата 4-6 мес. затем 2 препарата) | |||||||
| Общее содержание белка в крови, белковые фракции | 100 | хиальное введение растворов изониазида или салюзида или салютизона N | ||||||||
| Уровень сахара в крови | 100 | 30-45, чередуя с ингаляциями бронхолитиков и | ||||||||
| Реакция Вассермана | 100 | ** | диоксидина | |||||||
| Исследование крови на ВИЧ-инфекцию | 100 | ** | терапия | |||||||
| Общий анализ мочи | 100 | 1 р в 3 мес. | препараты | |||||||
| Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) | 100 | коррекции побочного действия химиопрепа- | ||||||||
| Исследование мокроты на неспецифи- | 100 | 1 р в мес. |
| |||||||
| Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии | 100 | -"- |
| |||||||
| Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно | 100 | -"- | ||||||||
| Посев мочи на МБТ | 100 | -"- | ||||||||
| Определение лекарственной чувствитель- | 100 | -"- | ||||||||
| Туберкулино- | 100 | ** | ||||||||
| Определение титра иммуно- | 100 | 1р в 6 мес | ||||||||
| СПЕЦИАЛЬ- | ||||||||||
| Трахеобронхо- | 100 | * | ||||||||
| ФУНКЦИО- | ||||||||||
| Рентгенография органов грудной клетки | 100 | не реже 1 раза в 3 мес. | ||||||||
| Томография органов грудной клетки | 100 | -"- | ||||||||
| Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахо- | 100 | при пос- | ||||||||
| ЭКГ | 100 | -"- | ||||||||
2. | 016.2 | Туберкулез периферических лимфоузлов | ЛАБОРА- | Базисная химиотерапия: | 1-1,5 года | 1-1,5 года | 2-3 года | 2-3 года | Рассасывание | ||
|
| Общий клинический анализ крови | 100 | при пос- | - препараты группы ГИНК | ||||||
|
|
| Определение группы крови | 100 | нии да- | этамбутол | |||||
|
|
| Определение резусфактора | 100 | еже- | (пиразинамид) | |||||
|
|
| Биохимический анализ крови (исследование функции печени) | 100 | сяч- | препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) |
| ||||
|
|
| Общее содержание белка в крови, белковые фракции | 100 | ние (введение раствора изониазида в ткань лимфоузла, аппликация с |
| |||||
|
|
| Уровень сахара в крови | 100 | раствором рифампицина + димексида) |
| |||||
|
|
| Реакция Вассермана | 100 | при пос- |
|
| ||||
|
|
| Исследование крови на ВИЧ-инфекцию | 100 | ле- | образовании свищей |
| ||||
|
|
| Общий анализ мочи | 100 | 1 р в мес. | терапия |
| ||||
|
|
| Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) | 100 | -"- | новые препараты |
| ||||
|
|
| Исследование мокроты на неспецифи- | 100 | -"- | побочного действия химиопрепа- |
| ||||
|
|
| Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии | 100 | -"- | - физиотерапия (по показаниям) |
| ||||
|
|
| Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно | 100 | -"- | ЛФК |
| ||||
|
|
| Посев мочи на МБТ | 100 | -"- | 10-15 |
| ||||
|
|
| Определение лекарственной чувствитель- | 100 | -"- |
| |||||
|
|
| Туберкулино- | 100 | ** |
| |||||
|
|
| Определение титра иммуно- | 80 | 1 р в 6 мес. |
| |||||
|
|
| СПЕЦИАЛЬ- |
| |||||||
|
|
| Пункция периферических лимфоузлов с последующим цито-гисто- | 100 | ** |
| |||||
|
|
| ФУНКЦИО- |
| |||||||
|
|
| Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях | 100 | не реже 1 раза в 3 мес. |
| |||||
|
|
| Томография органов грудной клетки | 100 | -"- |
| |||||
|
|
| Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахо- | 100 | при пос- |
| |||||
|
|
| ЭКГ | 100 | -"- |
| |||||
3. | 015.0 | Туберкулез костей и суставов | ЛАБОРА- | Базисная химиотерапия: | 1,5-2 года | 1,5-2 года | 3-5 лет | 3-5 лет | Исчезновение деструктивных изменений | ||
|
| Общий клинический анализ крови | 100 | при пос- | - препараты группы ГИНК |
| |||||
|
|
| Определение группы крови | 100 | нии, да- | этамбутол | Возможна потеря функции с инвалидизацией | ||||
|
|
| Определение резус-фактора | 100 | еже- | (пиразинамид) | |||||
|
|
| Биохимический анализ крови (исследование функции печени) | 100 | препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) | ||||||
|
|
| Общее содержание белка в крови, белковые фракции | 100 | лечение | ||||||
|
|
| Уровень сахара в крови | 100 | При пос- | ||||||
|
|
| Реакция Вассермана | 100 | ле- | ||||||
|
|
| Исследование крови на ВИЧ-инфекцию | 100 | лее* | ||||||
|
|
| Общий анализ мочи | 100 | 1 р в мес. | ||||||
|
|
| Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) | 100 | -"- | ||||||
|
|
| Исследование мокроты на неспецифи- | 100 | -"- | ||||||
|
|
| Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии | 100 | -"- | ||||||
|
|
| Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно | 100 | -"- | ||||||
|
|
| Посев мочи на МБТ | 100 | -"- | ||||||
|
|
| Определение лекарственной чувствитель- | 100 | -"- | ||||||
|
|
| Туберкулино- | 100 | При пос- | ||||||
|
|
| Определение титра иммуно- | 70 | -"- | ||||||
|
|
| СПЕЦИАЛЬ- | ||||||||
|
|
| Цито-гистоло- | 100 | ** | ||||||
|
|
| Рентгено- | 100 | При пос- | ||||||
|
|
| ФУНКЦИО- | ||||||||
|
|
| Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях | 100 | не ре- | ||||||
|
|
| Томография органов грудной клетки. | -"- | |||||||
|
|
| Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахо- | при пос- | |||||||
|
|
| ЭКГ | 100 | -"- |
4. | 013.0 | Туберкулезный менингит | ЛАБОРА- | Базисная химиотерапия: | не менее 2 лет | не менее 2 лет | пожи- | пожи- | Нормализация ликвора | ||
|
| Общий клинический анализ крови | 100 | при пос- | - препараты группы ГИНК | Исчезновение очаговой симптоматики с восстановлением | |||||
|
|
| Определение группы крови | 100 | нии, да- | этамбутол | функции ЦНС и двигательных функций | ||||
|
|
| Определение резус-фактора | 100 | еже- | (пиразинамид) |
| ||||
|
|
| Биохимический анализ крови (исследование функции печени) | 100 | препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) | инвалидизацией | |||||
|
|
| Общее содержание белка в крови, белковые фракции | 100 | спинномозговые пункции | ||||||
|
|
| Уровень сахара в крови | 100 | Средства, восстанавли- | ||||||
|
|
| Реакция Вассермана | 100 | Одно- | функцию ЦНС и периферической нервной | |||||
|
|
| Исследование крови на ВИЧ-инфекцию | 100 | системы | ||||||
|
|
| Общий анализ мочи | 100 | 1 р в нед. | тельный период | |||||
|
|
| Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) | 100 | 1 р в мес. |
| |||||
|
|
| Исследование мокроты на неспецифи- | 100 | 1 р в мес. | ||||||
|
|
| Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии | 100 | -"- | ||||||
|
|
| Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно | 100 | -"- | ||||||
|
|
| Посев мочи на МБТ | 100 | -"- | ||||||
|
|
| Определение лекарственной чувствитель- | 100 | -"- | ||||||
|
|
| Туберкулино- | 100 | ** | ||||||
|
|
| Определение титра иммуно- | 70 | 1 р в 6 мес. | ||||||
|
|
| СПЕЦИАЛЬ- | ||||||||
|
|
| Проведение лечебнодиаг- | 100 | 1 р в мес. или* | ||||||
|
|
| - биохимическим (уровень сахара, хлоридов белка), | ||||||||
|
|
| - цитологическим (цитоз, соотношение клеточных структур), | ||||||||
|
|
| - бактериологи- | ||||||||
|
|
| ФУНКЦИО- |
| |||||||
|
|
| Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях | 100 | 1 р/ | ||||||
|
|
| Томография органов грудной клетки | 100 | -"- | ||||||
|
|
| Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахо- | 100 | при пос- | ||||||
|
|
| ЭКГ | 100 | -"- | ||||||
|
|
| Рентгеновское исследование черепа | 100 |
| ||||||
|
|
| ЯМР-томография мозга | * | |||||||
|
|
| КОНСУЛЬ- | ||||||||
|
|
| Невропатолога | 100 | -"- | ||||||
|
|
| Окулиста | ||||||||
5. |
| Вторичные формы туберкулеза | Базисная химиотерапия: | не менее 1 года | не менее 1 года | 2 года | 2 года | Полное рассасывание уплотнения. | |||
011.0 | - Очаговый туберкулез легких | ЛАБОРА- | - препараты группы ГИНК | ||||||||
| Общий клинический анализ крови | 100 | при пос- | - стрептомицин, этамбутол | |||||||
|
| Определение группы крови | 100 | нии, да- | (пиразинамид) | ||||||
|
| Определение резус-фактора | 100 | еже- | препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) | ||||||
|
| Биохимический анализ крови (исследование функции печени) | 100 | -"- |
| ||||||
|
| Общее содержание белка в крови, белковые фракции | 100 | -"- | - витамино- | ||||||
|
| Уровень сахара в крови | 100 | -"- |
| ||||||
|
| Реакция Вассермана | 100 | -"- | побочного действия химиопрепа- | ||||||
|
| Исследование крови на ВИЧ-инфекцию | 100 | -"- | ратов | ||||||
|
| Общий анализ мочи | 100 | 1 р в мес. |
| ||||||
|
| Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) | 100 | -"- | ЛФК | ||||||
|
| Исследование мокроты на неспецифи- | 100 | -"- | |||||||
|
| Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии | 100 | -"- | |||||||
|
| Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно | 100 | -"- | |||||||
|
| Посев мочи на МБТ | 100 | -"- | |||||||
|
| Определение лекарственной чувствитель- | 100 | -"- | |||||||
|
| Туберкулино- | 100 | При пос- | |||||||
|
| Определение титра иммуно- | 70 | 1 р в 6 мес. | |||||||
|
| СПЕЦИАЛЬ- | |||||||||
|
| Трахеобронхо- | по пока- | * | |||||||
|
| ФУНКЦИО- | |||||||||
|
| Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях. | 100 | 1 р/ | |||||||
|
| Томография органов грудной клетки | -"- | ||||||||
|
| Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахо- | при пос- | ||||||||
|
| ЭКГ | -"- | ||||||||
- Инфильтратив- | ЛАБОРА- | Базисная химиотерапия: | не менее 2 лет | не менее 2 лет | 2-3 года | 2-3 года | Рассасывание | ||||
Общий клинический анализ крови | 100 | при пос- | - препараты группы ГИНК | распада | |||||||
| Определение группы крови | 100 | да- | этамбутол | |||||||
| Определение резус-фактора | 100 | ме- | (пиразинамид) | |||||||
| Биохимический анализ крови (исследование функции печени) | 100 | препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) | ||||||||
| Общее содержание белка в крови, белковые фракции | 100 | хиальное лечение | ||||||||
| Уровень сахара в крови | 100 | - антигиста- | ||||||||
| Реакция Вассермана | 100 | 1 раз |
| |||||||
| Исследование крови на ВИЧ-инфекцию | 100 | -"- | побочного действия химиопрепа- | |||||||
| Общий анализ мочи | 100 | 1 р в мес. |
|
| ||||||
| Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) | 100 | -"- |
|
| ||||||
| Исследование мокроты на неспецифи- | 100 | -"- |
| |||||||
| Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии | 100 | -"- |
| |||||||
| Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно | 100 | -"- |
| |||||||
| Посев мочи на МБТ | 100 | -"- |
|
| ||||||
| Определение лекарственной чувствитель- | 100 | -"- |
| |||||||
| Туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, кожная градуированная проба) | 100 | При пос- |
| |||||||
| Определение титра иммуно- | 70 | 1 р в 6 мес. |
| |||||||
| СПЕЦИАЛЬ- |
| |||||||||
| Трахеобронхо- | 100 | -"- |
| |||||||
| ФУНКЦИО- |
| |||||||||
| Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях | 100 | 1 р/ |
| |||||||
| Томография органов грудной клетки | -"- |
| ||||||||
| Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахо- | при пос- |
| ||||||||
| ЭКГ | -"- |
| ||||||||
- Деструктивный туберкулез | ЛАБОРА- | Базисная химиотерапия: | 2-3 года | 2-3 года | пожи- | пожи- | Стабилизация | ||||
- Диссемини- | Общий клинический анализ крови | 100 | при пос- | - препараты группы ГИНК | выделения МВТ | ||||||
Определение группы крови | 100 | нии, да- | этамбутол | хронического легочного сердца и др. осложнений | |||||||
Определение резус-фактора | 100 | еже- | (пиразинамид) |
| |||||||
Биохимический анализ крови (исследование функции печени) | 100 | препарата 3 мес. + далее лечение 2 препаратами) | Прогрессирование | ||||||||
Общее содержание белка в крови, белковые фракции | 100 | хиальное лечение | |||||||||
Уровень сахара в крови | 100 | - антигиста- | |||||||||
Реакция Вассермана | 100 | 1 раз |
| ||||||||
Исследование крови на ВИЧ-инфекцию | 100 | 1 раз | побочного действия химио- | ||||||||
Общий анализ мочи | 100 | 1р в мес. | - физиотерапия (по показаниям) | ||||||||
Анализ кала на копрологию (в том числе на я/глист) | 100 | -"- | Массаж | ||||||||
Исследование мокроты на неспецифи- | 100 | -"- | лечение | ||||||||
Исследование мокроты на МБТ методом бактериоскопии | 100 | -"- | |||||||||
Исследование мокроты на МБТ методом посева трехкратно | 100 | -"- | |||||||||
Посев мочи на МБТ | 100 | -"- | |||||||||
Определение лекарственной чувствитель- | 100 | -"- | |||||||||
Туберкулино- | 100 | -"- | |||||||||
Определение титра иммуно- | 70 | -"- | |||||||||
СПЕЦИАЛЬ- | |||||||||||
Трахеобронхо- | 100 | При пос- | |||||||||
Пульмоносцин- | по пока- | * | |||||||||
ФУНКЦИО- | |||||||||||
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях | 100 | 1 р/ | |||||||||
Томография органов грудной клетки | -"- | ||||||||||
Исследование основных показателей ФВД (спирография, пневмотахо- | при пос- | ||||||||||
ЭКГ | -"- |
_______________
* - По показаниям
** - Однократно, далее по показаниям