Приложение 2
121858 Москва
Бережковская наб.,д.30
кор.1, ВНИИГПЭ
от обладателя свидетельства на право
пользования наименованием места происхождения товара
________________________________________________
(наименование юридического лица, ФИО гражданина)
Адрес для переписки
___________________________________
Заявление
Прошу внести изменения, относящиеся к регистрации и предоставлению права пользования наименованием места происхождения товара свидетельства N___________________________________________________________________________________________________________
Наименование (фамилия, имя, отчество) обладателя свидетельства изменено на_________________________________________________________________________________________
Другие изменения, а именно _________________________________________
Приложение: 1. Свидетельство N _____________________________________
2. Документ об уплате пошлины.
3. Документ, подтверждающий изменение наименования фами-
лии, имени или отчества обладателя свидетельства.
4. Доверенность, выданная обладателем свидетельства, па-
тентному поверенному.
5. Заключение компетентного органа, подтверждающего, что
обладатель свидетельства находится в географическом
объекте, соответствующем зарегистрированному наимено-
ванию места происхождения товара.
Подпись Дата
М.П.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
подготовлена юридическим
бюро "КОДЕКС"