Приложение 8
к приказу
Минздравмедпрома России
от 11.08.95 N 236
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению Карты причин смерти (КПС) лица,
подвергшегося воздействию радиации в результате
катастрофы на Чернобыльской АЭС
Карта причин смерти (далее КПС) лица, подвергшегося воздействию радиации в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС заполняется на всех умерших с 01.01.93, занесенных при жизни в Российский государственный медико-дозиметрический регистр (РГМДР). Карта заполняется ежегодно в двух экземплярах. Один экземпляр остается в Региональном центре РГМДР. Второй представляется в государственный уровень РГМДР в течение двух месяцев после окончания отчетного года (до 1 марта следующего за отчетным года) по адресу: 249020, г.Обнинск Калужской области, ул.Королева, 4, с сопроводительным письмом.
Ответственность за размножение бланков, сбор первичных медицинских документов, правильное и своевременное заполнение КПС, контроль, архивацию и передачу полученных КПС на государственный уровень РГМДР выполняют региональные центры во взаимодействии с отделами ЗАГС и Бюро судебно-медицинской экспертизы на местах.
КПС состоит из следующих разделов (фрагменты 0 - 8):
0. Документы, использованные при заполнении карты.
1. Общие сведения.
2. Регистрация смерти.
3. Окончательный клинический диагноз.
4. Патолого-анатомический диагноз.
5. Заключение СМЭ (судебно-медицинский диагноз).
6. Запись акта о смерти ЗАГС.
7. Перечень болезней и патологических состояний умершего.
8. Причины смерти.
Регистрационная карта заполняется чернилами. Текстовые поля во фрагментах 1 и 2 записываются четко заглавными печатными буквами на русском языке в отведенном для этого месте документа.
В остальных текстовых полях КПС допускается запись четким разборчивым почерком.
Все коды заболеваний по МКБ-9 записываются только четырехзначными кодами (ХХХ.Х).
Числовые данные записываются арабскими цифрами. Все даты записываются только арабскими цифрами по порядку: день (две цифры), месяц (две цифры), год (две цифры). Например: 27 марта 1994 года записывается: 270394. В случае отсутствия данных в соответствующей строке текстового поля ставится прочерк. Основными источниками информации при заполнении КПС являются "Врачебное свидетельство о смерти" или "Фельдшерская справка о смерти". По мере доступности информация дополняется из других первичных медицинских документов, перечисленных во фрагменте 0.
Фрагмент 0 - "Документы, использованные
при заполнении Карты"
В крайнем правом столбце напротив каждого из названий использованных документов при заполнении настоящей карты ставится знак "+". В остальных полях фрагмента ставится прочерк.
Фрагмент 1 - "Общие сведения"
1.1 - дата заполнения карты - записывается дата заполнения КПС.
1.2 - регистрационный номер КПС - записывается порядковый номер КПС. Настоящее поле служит только для учета КПС внутри регионального центра РГМДР.
1.3 - регистрационный номер РГМДР записывается номер регистрационной карты РГМДР.
1.4 - группа первичного учета - указывается группа первичного учета соответственно подстрочному тексту п.1.4 КПС.
1.5 - фамилия - записывается в соответствии с записью в медицинском документе, использованном при заполнении КПС.
1.6 - имя - записывается в соответствии с записью в медицинском документе, использованном при заполнении КПС.
1.7 - отчество - записывается в соответствии с записью в медицинском документе, использованном при заполнении КПС.
1.8 - пол - для лиц мужского пола записывается 1, женского - 2.
1.9 - дата рождения - записывается дата рождения.