+-------------------------------------------------------+
¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
+-------------------------------------------------------+
+---------------------------------------------------------+
¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦
+---------------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Непредставление или нарушение сроков представления информации, а также ее искажение влечет ¦
¦ ответственность, установленную Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение ¦
¦ порядка представления государственной статистической отчетности" от 13.05.92 N 2761-1 ¦
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------------------------+
¦ СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ¦
¦ УСЛУГИ В ОБЛАСТИ ИГОРНОГО БИЗНЕСА ¦
¦ за I полугодие 1998 года ¦
+--------------------------------------------------+
+--------------------------------------------------------------------------------+ +--------------------+
¦ Представляют: ¦Сроки представления¦ ¦ Форма N 1 - казино ¦
+------------------------------------------------------------+-------------------¦ +--------------------+
¦ ¦ ¦
¦юридические лица, их обособленные подразделения, для ¦ ¦ Утверждена
¦которых оказание услуг в области игорного бизнеса является ¦ ¦ постановлением
¦основным видом деятельности: ¦ ¦ Госкомстата России
¦ ¦ ¦ от-----------N-------
¦- органу государственной статистики по месту, ¦ 15 сентября ¦
¦ установленному территориальным органом Госкомстата ¦ ¦ +----------------+
¦ России в республике, крае, области, городе федерального ¦ ¦ ¦ Единовременная ¦
¦ значения ¦ ¦ +----------------+
¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------------------+
+---------------------------------------------------------------------------------------+
¦Наименование отчитывающейся организации---------------------------------------- ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------¦
¦Почтовый адрес----------------------------------------------------------------- ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------¦
¦ Код ¦ Код (проставляет отчитывающаяся организация) ¦
¦ формы +-----------------------------------------------------------------------------¦
¦ по ОКУД ¦отчитываю- ¦ вида дея- ¦ отрасли по¦ территории¦ организаци- ¦ формы соб- ¦
¦ ¦ щейся ¦тельности по¦ ОКОНХ ¦ по СОАТО ¦ онно-пра- ¦ственности по ¦
¦ ¦организации¦ ОКДП ¦ ¦ (ОКАТО) ¦ вовой ¦ КФС ¦
¦ ¦ по ОКПО ¦ ¦ ¦ ¦ формы по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ КОПФ ¦ ¦
+---------+-----------+------------+-----------+-----------+-------------+--------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---------+-----------+------------+-----------+-----------+-------------+--------------¦
¦ 1609771 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------+
Раздел 1. Общие экономические показатели
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ N ¦ Единица ¦Код по ¦За отчет-¦
¦ Наименование показателя ¦строки¦ измерения ¦ ОКЕИ ¦ ный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ период ¦
+------------------------------------------+------+-----------+-------+---------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------------------------------------------------------------------------------¦
¦ ¦
¦Стоимость основных средств на конец ¦
¦отчетного периода 01 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦Среднесписочная численность работников ¦
¦(без внешних совместителей и работников ¦
¦несписочного состава) 02 человек 792 ¦
¦ ¦
¦в том числе женщин 03 человек 792 ¦
¦ ¦
¦Выручка (нетто) от реализации товаров, ¦
¦продукции, услуг (за минусом НДС, акцизов ¦
¦и аналогичных обязательных платежей) 04 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦в том числе от основной деятельности 05 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦Налог на добавленную стоимость, ¦
¦подлежащий уплате 06 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦Прибыль (убыток) 07 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦Налог на прибыль, подлежащий уплате 08 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦Кредиторская задолженность перед ¦
¦бюджетом всех уровней на конец отчетного ¦
¦периода 09 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦Затраты, произведенные организацией ¦
¦(сумма строк 11-15) 10 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦в том числе: ¦
¦ ¦
¦ материальные затраты 11 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦ затраты на оплату труда 12 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦ отчисления на социальные нужды 13 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦ амортизация основных средств 14 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦ прочие 15 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦Инвестиции, осуществленные организацией, 16 тыс.руб. 384 ¦
¦на конец отчетного периода ¦
¦ ¦
¦Инвестиции в данное юридическое лицо ¦
¦на конец отчетного периода 17 тыс.руб. 384 ¦
¦ ¦
¦из них произведенные иностранными ¦
¦инвесторами 18 тыс.руб. 384 ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
Раздел 2. Показатели наличия игрового оборудования
и денежного оборота
+-------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ N ¦ Единица ¦Код по ¦На конец ¦
¦ Наименование показателя ¦строки¦ измерения ¦ ОКЕИ ¦отчетного¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода ¦
+------------------------------------------+------+-----------+-------+---------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------------------------------------------------------------------------------¦
¦ ¦
¦Общая площадь помещений, находящихся ¦
¦на балансе (в собственности) без сданной ¦
¦в аренду 19 кв.метров 055 ¦
¦ ¦
¦из нее площадь игровых залов 20 кв.метров 055 ¦
¦ ¦
¦Сдано в аренду собственной площади 21 кв.метров 055 ¦
¦ ¦
¦Арендуемая площадь для основной ¦
¦деятельности 22 кв.метров 055 ¦
¦ ¦
¦Наличие игрового оборудования: ¦
¦ ¦
¦ игровых автоматов 23 единиц 642 ¦
¦ ¦
¦ игровых столов, всего 24 единиц 642 ¦
¦ ¦
¦ из них для игры в: ¦
¦ ¦
¦ карты 25 единиц 642 ¦
¦ ¦
¦ рулетку 26 единиц 642 ¦
¦ ¦
¦ кости (крепс) 27 единиц 642 ¦
¦ ¦
¦Число мест у игровых столов, всего 28 единиц 642 ¦
¦ ¦
¦Оборот по продаже жетонов, фишек и ¦
¦т.п. за отчетный период 29 тыс.руб. 384 ¦
+-------------------------------------------------------------------------------+
Справка: Количество полных лет работы по основной деятельности
(30)-----------единиц (642)
"----"----------------19 года
------------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия и подпись ответственного за составление формы лица)
---------------------
(номер телефона)