Учетная карточка специалистов по таможенному оформлению
+------------------------------------------------------------+
¦Наименование ¦ ¦
¦таможенного брокера¦ ¦
¦(код ОКПО, ИНН) ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------------¦
¦Статус ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------------¦
¦Номер лицензии ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------------¦
¦Срок окончания ¦ ¦
¦действия лицензии ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------------¦
¦Адрес ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------------¦
¦Телефон ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------------¦
¦Телефакс ¦ ¦
+------------------------------------------------------------+
Правом совершать операции по таможенному оформлению от имени
____________________________________________________________________
обладают:
+---------------------------------------------------------------------+
¦ N ¦Фамилия, ¦Категория¦ Номер ¦ Срок ¦Телефон¦Образец¦
¦п/п¦ имя, ¦ ¦квалификационного¦окончания¦ ¦подписи¦
¦ ¦отчество ¦ ¦ аттестата ¦ действия¦ ¦ ¦
¦ ¦специалиста¦ ¦ ¦ лицензии¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+-----------------+---------+-------+-------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+-----------------+---------+-------+-------¦
¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+-----------------+---------+-------+-------¦
¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+-----------------+---------+-------+-------¦
¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+-----------------+---------+-------+-------¦
¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+-----------------+---------+-------+-------¦
¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+-----------------+---------+-------+-------¦
¦7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+-----------------+---------+-------+-------¦
¦8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+-----------------+---------+-------+-------¦
¦9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------+-----------------+---------+-------+-------¦
¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------------+
Руководитель предприятия подпись Фамилия, инициалы
Образец МП
оттиска печати
таможенного брокера