Приложение N 4
Образец заявления индивидуального заказчика (застройщика)
В____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
от заказчика (застройщика)___________________
_____________________________________________
(реквизиты застройщика (заказчика)
_____________________________________________
(реквизиты объекта строительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с разрешением на строительство жилого дома,
выданного___________________________________________________________
(кем выдан и наименование документа:
_____________________________________________от_____________________
постановление, решение, договор и т.п.) (дата)
N_________________ информирую о завершении строительства указанного
(документа)
жилого дома________числа_______месяца________года с использованием
собственных средств________тыс.руб.,
субсидий______тыс.руб., кредитных средств_______тыс.руб.,
других источников__________
Дата Подпись
Справочно
Типовая межотраслевая форма N КC-11
Утверждена постановлением
Госкомстата России
от 30.10.97 N 71а
АКТ N ________
приемки законченного строительством объекта
"___" ______________19___г.
+-------------+
¦ Коды ¦
+-------------¦
Форма по ОКУД ¦ 0336003 ¦
+-------------¦
Дата составления ¦ ¦
+-------------¦
по ОКПО ¦ ¦
Организация ___________________________ +-------------+
+----------------------------------------+
¦Код вида ¦ Код ¦
¦операции +------------------------------¦
¦ ¦строитель-¦участка¦объекта¦ ¦
¦ ¦ной орга- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦низации ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------+-------+-------+---¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+
Заказчик в лице __________________________________________, с одной
должность, фамилия, имя, отчество
стороны, и исполнитель работ (генеральный подрядчик, подрядчик) в
лице ____________________________________________, с другой стороны,
должность, фамилия, имя, отчество
руководствуясь Временным положением о приемке законченных
строительством объектов на территории Российской Федерации,
составили настоящий акт о нижеследующем.
1. Исполнителем работ предъявлен заказчику к приемке _______________
наименование
________________________________________________________________,
объекта и вид строительства
расположенный по адресу _________________________________________
________________________________________________________________.
2. Строительство производилось в соответствии с разрешением на
строительство, выданным _________________________________________
наименование
________________________________________________________________.
органа, выдавшего разрешение
3. В строительстве принимали участие _______________________________
наименование субподрядных
_________________________________________________________________
организаций, их реквизиты, виды
________________________________________________________________.
работ, выполнявшихся каждой из них
4. Проектно-сметная документация на строительство разработана
генеральным проектировщиком _____________________________________
наименование
________________________________________________________________,
организации и ее реквизиты
выполнившим ____________________________________________________,
наименование частей или разделов документации
и субподрядными организациями ___________________________________
наименование организаций, их
_________________________________________________________________
реквизиты и выполненные части и разделы документации. Перечень
_________________________________________________________________
организаций может указываться в приложении.
________________________________________________________________.
5. Исходные данные для проектирования выданы _______________________
наименование
_________________________________________________________________
научно-исследовательских, изыскательских и других организаций,
_________________________________________________________________
их реквизиты. Перечень организаций может указываться в
________________________________________________________________.
приложении.
6. Проектно-сметная документация утверждена ________________________
наименование
_________________________________________________________________
органа, утвердившего (переутвердившего) проектно-сметную
________________________________________________________________.
документацию на объект (очередь, пусковой комплекс)
" " _____________________ 19 г. N _____________
7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
Начало работ ____________________________________
месяц, год
Окончание работ _________________________________
месяц, год
2-я страница формы N КС-11
8. Вариант А (для всех объектов, кроме жилых домов).
Предъявленный исполнителем работ к приемке ______________________
наименование объекта
имеет следующие основные показатели мощности, производительности,
производственной площади, протяженности, вместимости, объему,
пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест
и т.п.
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Показатель ¦Единица измерения¦ По проекту ¦ Фактически ¦
¦ (мощность, ¦ +-------------------------+------------------------¦
¦ производительность ¦ ¦общая с уче-¦в том числе ¦общая с уче-¦в том числе¦
¦ и т.п.) ¦ ¦том ранее ¦пускового ¦том ранее ¦пускового ¦
¦ ¦ ¦принятых ¦комплекса ¦принятых ¦комплекса ¦
¦ ¦ ¦ ¦или очереди ¦ ¦или очереди¦
+----------------------------+-----------------+------------+------------+------------+-----------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------------------------+-----------------+------------+------------+------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-----------------+------------+------------+------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-----------------+------------+------------+------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-----------------+------------+------------+------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-----------------+------------+------------+------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-----------------+------------+------------+------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-----------------+------------+------------+------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-----------------+------------+------------+------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-----------------+------------+------------+------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-----------------+------------+------------+------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
Вариант Б (для жилых домов).
Предъявленный к приемке жилой дом имеет следующие показатели:
+---------------------------------------------------------------------------+
¦ Показатель ¦ Единица измерения¦ По проекту ¦ Фактически ¦
+----------------------------+------------------+-------------+-------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----------------------------+------------------+-------------+-------------¦
¦Общая (площадь застройки) ¦ кв.м ¦ ¦ ¦
¦Количество этажей ¦ этаж ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Общий строительный объем ¦ куб.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе подземной части ¦ куб.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Площадь встроенных, встроен-¦ ¦ ¦ ¦
¦но-пристроенных и пристроен-¦ ¦ ¦ ¦
¦ных помещений ¦ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Всего квартир ¦ шт. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦общая площадь ¦ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жилая площадь ¦ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦однокомнатных ¦ шт. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦общая площадь ¦ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жилая площадь ¦ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦двухкомнатных ¦ шт. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦общая площадь ¦ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жилая площадь ¦ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦трехкомнатных ¦ шт. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦общая площадь ¦ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жилая площадь ¦ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦четырех- и более ¦ ¦ ¦ ¦
¦комнатных ¦ шт. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦общая площадь ¦ кв.м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жилая площадь ¦ кв.м ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------------------+
3-я страница формы N КС-11
9. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в
количестве согласно актам о его приемке после индивидуального
испытания и комплексного опробования (перечень указанных актов
приведен в приложении _________________________ ).
10. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего
водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения,
энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию
объекта и приняты пользователями - городскими эксплуатационными
организациями (перечень справок пользователей городских
эксплуатационных организаций приведен в приложении
______________________ ).
11. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных
дорог к зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных
площадок, а также отделке элементов фасадов зданий должны быть
выполнены (при переносе сроков выполнения работ):
+------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Работы ¦ Единица измерения ¦ Объем работ ¦ Срок выполнения¦
+--------------------------------+--------------------+-------------+----------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+--------------------------------+--------------------+-------------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+--------------------+-------------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+--------------------+-------------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+--------------------+-------------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+--------------------+-------------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+--------------------+-------------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------------------------+
12. Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной документации
Всего _________________________________________________ руб.коп.
в том числе:
стоимость строительно-монтажных работ _________________ руб.коп.
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ________________
_______________________________________________________ руб.коп.
13. Стоимость принимаемых основных фондов __________________________
_______________________________________________________ руб.коп.
в том числе:
стоимость строительно-монтажных работ _________________ руб.коп.
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ________________
_______________________________________________________ руб.коп.
14. Неотъемлемой составной частью настоящего акта является
документация, перечень которой приведен в приложении ___________
(в соответствии с приложением 3 Временного положения).
15. Дополнительные условия _________________________________________
________________________________________________________________
пункт заполняется при совмещении приемки с вводом объекта в
действие, приемке "под ключ", при частичном вводе в действие или
приемке, в случае совмещения функций заказчика и исполнителя
работ.
Объект сдал ________________ ______________ ___________________
должность подпись расшифровка подписи
Объект принял ______________ ______________ ____________________
должность подпись расшифровка подписи
Исполнитель работ
(генеральный подрядчик, Заказчик
подрядчик)
Примечание: В случаях, когда функции заказчика и исполнителя
работ - подрядчика выполняются одним лицом, состав
подписей определяется инвестором.
Справочно
Типовая межотраслевая форма N КС-14
Утверждена постановлением
Госкомстата России
от 30.10.97 N 71а
УТВЕРЖДАЮ
_________________
должность
_____________ ___________________
подпись расшифровка подписи
" " __________________ 19 г.
АКТ N _______
приемки законченного строительством объекта
приемочной комиссией
+-------------+
¦ Коды ¦
+-------------¦
Форма по ОКУД ¦ 0336004 ¦
+-------------¦
Организация ___________________________ по ОКПО ¦ ¦
+-------------+
+--------------------------------------------------+
¦Дата со- ¦Код вида ¦ Код ¦
¦ставления¦операции +------------------------------¦
¦ ¦ ¦строитель-¦участка¦объекта¦ ¦
¦ ¦ ¦ной орга- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦низации ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+----------+-------+-------+---¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------+
Местонахождение объекта ____________________________________________
ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ, назначенная ___________________________________
наименование органа, назначившего
__________________________ решением (приказом, постановлением и др.)
комиссию
от " " _____________________ 19 г.
УСТАНОВИЛА:
1. Исполнителем работ предъявлен комиссии к приемке ________________
наименование
________________________________________________________________,
объекта и вид строительства
расположенный по адресу _________________________________________
________________________________________________________________.
2. Строительство производилось в соответствии с разрешением на
строительство, выданным _________________________________________
наименование
________________________________________________________________.
органа, выдавшего разрешение
3. В строительстве принимали участие _______________________________
наименование субподрядных
_________________________________________________________________
организаций, их реквизиты, виды
________________________________________________________________.
работ, выполнявшихся каждой из них
4. Проектно-сметная документация на строительство разработана
генеральным проектировщиком _____________________________________
наименование
________________________________________________________________,
организации и ее реквизиты
выполнившим ____________________________________________________,
наименование частей или разделов документации
и субподрядными организациями ___________________________________
наименование организаций, их
_________________________________________________________________
реквизиты
____________________________________________________________________
выполненные части и разделы документации
________________________________________________________________.
перечень организаций может указываться в приложении
5. Исходные данные для проектирования выданы _______________________
наименование
_________________________________________________________________
научно-исследовательских, изыскательских и других организаций,
_________________________________________________________________
их реквизиты. Перечень организаций может указываться в
_________________________________________________________________
приложении.
________________________________________________________________.
6. Проектно-сметная документация утверждена ________________________
наименование
_________________________________________________________________
органа, утвердившего (переутвердившего) проектно-сметную
_________________________________________________________________
документацию на объект (очередь, пусковой комплекс)
" " _____________________ 19 г. N _____________
7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
Начало работ ____________________________________
месяц, год
Окончание работ _________________________________
месяц, год