Хирургическая стерилизация проводится в гинекологическом стационаре. Перед операцией необходимо следующее обследование:
1. общий клинический анализ крови и мочи;
2. биохимический анализ крови;
3. коагулограмма;
4. группа крови и резус-фактор;
5. реакция Вассермана;
6. серологическая реакция на выявление ВИЧ-инфекции;
7. исследование влагалищного содержимого;
8. электрокардиограмма;
9. рентгеноскопия органов грудной клетки;
10. заключение терапевта и стоматолога.
В настоящее время наиболее популярными доступами к маточным трубам для стерилизации являются минилапаротомия и лапароскопия.
Минилапаротомия заключатся в в поперечном надлобковом разрезе передней брюшной стенки длиной 3-4 см. Это прямой и безопасный доступ, не требующий сложного и дорогого оборудования, очень высокой квалификации хирурга.
Минилапаротомия с целью стерилизации нецелесообразна при ожирении, миоме матки, фиксированной ретрофлексии матки.
Накануне операции - очистительная клизма и гигиенический душ. Перед сном дается снотворное. Утром в день операции повторяется очистительная клизма. За 30 минут до операции премедикация, как правило, промедол (2% - 1,0), атропин (0,1% - 1,0), димедрол (1% 1,0).
Основным методом обезболивания является эндотрахеальный наркоз. У ряда больных может быть применена спинномозговая анестезия. Эндоскопическая стерилизация может выполняться под эндотрахеальным, внутривенным наркозом. Предпочтительнее эндотрахеальный наркоз, который обеспечивает лучшую релаксацию и обзор тазовых органов. В ряде случаев возможна стерилизация под местным обезболиванием.