Руководителю органа по сертификации
___________________________________
Ф.И.О., наименование, адрес
Заявка
на проведение сертификации продукции в Системе сертификации
механических транспортных средств и прицепов
1.______________________________________________________________________________________
(наименование заявителя, адрес, код ОКПО (при наличии)
в лице _____________________ просит провести сертификацию продукции _____________________
(Ф.И.О. руководителя)
_________________________________________________________________________________________
(наименование продукции, марка, тип, код ОКП (при наличии), код VIN)
на соответствие требованиям ______________________________________________________________
(наименование нормативного документа (Правила ЕЭК ООН, ГОСТ, ОСТ, ТУ и др.)
_________________________________________________________________________________________
2. Испытания в целях сертификации прошу провести (проведены) в __________________________
____________________________________________________________________________
(наименование аккредитованной испытательной лаборатории, адрес)
3. Дополнительные сведения __________________________________________________
Наименование и адрес заявителя _________________________________________
ИНН ____________________, ОКПО ________________, ОКОНХ ___________
Расчетный счет: N _____________, БИК __________
Адрес банка _____________________________________________________________
Телефон заявителя _______________________________________________________
Междугородняя телефонная связь __________________________________________
Факс _______________________________________
Фамилия, должность и телефон сотрудника, занимающегося заявкой ___________
Заявитель Личная подпись Расшифровка подписи
М.П. Дата