На бланке организации,
включенной в Реестр
Приложение N 3
к Положению о Реестре
энергоснабжающих организаций,
в отношении которых
осуществляется государственное
регулирование
АНКЕТА
1. Полное наименование организации.
2. Организационно-правовая форма.
3. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).
4. Юридический адрес, телефон, факс, телетайп, электронная почта.
5. Фамилия, имя, отчество руководителя, рабочий телефон.
6. Банковские реквизиты, коды ОКПО, ОКОНХ.
7. Объем вырабатываемой энергии за предыдущий отчетный год (полезный отпуск) (кВт.ч и (или) Гкал).
8. Номер, дата выдачи, срок действия лицензии (по видам деятельности), орган, выдавший лицензию.
9*. Наименование услуги на оптовом рынке энергии, ее объем в стоимостных показателях.
________________
* для организаций, оказывающих иные услуги на оптовом рынке энергии.
Руководитель организации /Ф.И.О./
М.П.