Размеры бланка Приложение 14
200 х 140 мм к Инструкции о порядке пенсионного
Изготовляется из обеспечения сотрудников таможенных
плотной бумаги органов Российской Федерации и их семей
(п.9.32 и 9.34)
Дело N ________________________
в там.органе __________________
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА
на выплату __________________________________________________
(вид ежемесячного пособия, компенсации, выплаты)
1. Фамилия, имя и отчество сотрудника (пенсионера) _________________
____________________________________________________________________
2. Дата и место рождения ___________________________________________
3. Спец.звание _____________________________________________________
4. Должность _______________________________________________________
5. Дата и причина увольнения или смерти сотрудника (пенсионера) ____
____________________________________________________________________
6. Получатель пособия ______________________________________________
7. Выслуга ________________ 7а. Инвалидность ________ группы _______
8. Ден.содержание: а) долж.оклад ___________________________________
б) оклад по спец.званию _________________________
в) проц.надбавка за выслугу лет _________________
г) прод.паек___________ _________________________
9. Другие данные, необходимые для определения размера пособия
(компенсации, выплаты): ____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
10. Ежемесячное пособие (компенсация) назначено с " _ " ___ 199 _ г.
11. Сумма пособия (компенсации) в месяц ____________________________
12. Пособие (компенсация) подлежит выплате до ______________________
13. Условия выплаты ________________________________________________
14. Удержания ______________________________________________________
____________________________________________________________________
15. Сбербанк N _______ лиц.счет N _____, Сбербанк N _______ лиц.счет
N __________, Сбербанк N _______ лиц.счет N _____.
16. Адрес получателя и телефон _____________________________________
____________________________________________________________________
17. Прочие отметки _________________________________________________
____________________________________________________________________
М.П. Руководитель там.органа _______________
Начальник подразделения
пенсионной службы _____________________
" __ " ________ 199 _ г.
Оборотная сторона формы
18. Перерасчеты ежемесячного пособия (компенсации, выплаты)
+------------------------------------------------------------------+
¦С какой¦ Причина ¦Расчет размера посо- ¦ Размер в¦ Подпись ¦
¦ даты ¦перерасчета ¦бия (компенсации) ¦ месяц ¦ ¦
+-------+------------+---------------------+---------+-------------¦
+-------+------------+---------------------+---------+-------------¦
+-------+------------+---------------------+---------+-------------¦
+------------------------------------------------------------------+
19. Отметки о ежемесячной выплате
+------------------------------------------------------------------+
¦Месяц ¦ Общая ¦ Удержа-¦ К вып- ¦Месяц ¦ Общая ¦ Удержа- ¦ К вып-¦
¦и год ¦ сумма ¦ ния ¦ лате ¦и год ¦ сумма ¦ ния ¦ лате ¦
+------+-------+--------+--------+------+--------+---------+-------¦
+------+-------+--------+--------+------+--------+---------+-------¦
+------+-------+--------+--------+------+--------+---------+-------¦
+------------------------------------------------------------------+