+-----------------------+
¦ Отметка о принятии ¦
¦на рассмотрение в орган¦
¦ государственной ¦
¦ налоговой службы ¦
+-----------------------+ В_____________________________________
(указывается наименование органа
______________________________________
государственной налоговой службы)
ДЕКЛАРАЦИЯ
о доходах гражданина и имуществе,
принадлежащем ему на праве собственности
Декларацию подал____________________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу:______________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность,_____________________________
(вид документа)
серия_______________номер___________________________________________
кем и когда выдан документ__________________________________________
____________________________________________________________________
Дата рождения_______________Место рождения__________________________
Телефоны: домашний__________служебный_______________________________
Замещаемая должность________________________________________________
____________________________________________________________________
Декларация подана о доходах и имуществе_____________________________
____________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)