Приложение N 3
к Примерному договору на выполнение
централизованного вывоза (завоза)
грузов с железнодорожных станций и
погрузочно-разгрузочных работ на
этих перевозках
____________________________________________________________________
(указать место составления акта)
"___"_________ 19__ года
Настоящий акт составлен _______________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
наименование Экспедитора)
и__________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, наименование
____________________________________________________________________
(подразделения железной дороги, производящего
____________________________________________________________________
погрузочно-разгрузочные работы)
в том, что ____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(описание обстоятельств, вызвавших составление акта)
Подписи:
Примечание: представители экспедитора и предприятия железнодорожного транспорта не вправе уклоняться от участия в составлении акта и его подписании.