Форма N 1.5риур
Главе местной администрации | |||||||||||||||||||||||||||||
Адрес | |||||||||||||||||||||||||||||
(местной администрации муниципального района, муниципального округа, городского округа, города Байконура по месту жительства гражданина) | |||||||||||||||||||||||||||||
Решением | городского | ||||||||||||||||||||||||||||
(районного) суда | |||||||||||||||||||||||||||||
гражданин | |||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||||||
" | " | года рождения, родившийся в | , | ||||||||||||||||||||||||||
проживающий по адресу: | |||||||||||||||||||||||||||||
(указывается в соответствии с отметкой в паспорте гражданина Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии | , номер | , выдан | " | " | года | ||||||||||||||||||||||||
(наименование и код органа, выдавшего паспорт гражданина Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||||||||||
признан | |||||||||||||||||||||||||||||
(недееспособным, дееспособным) | |||||||||||||||||||||||||||||
Решение суда вступило в силу | " | " | года. | ||||||||||||||||||||||||||
Федеральный судья | |||||||||||||||||||||||||||||
городского (районного) суда | |||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||||