О Положении о Государственной системе регистрации (учета) избирателей, участников референдума в Российской Федерации (с изменениями на 21 декабря 2022 года)

СВЕДЕНИЯ

о государственной регистрации смерти в период с ____ по ____ 20__ года граждан Российской Федерации, зарегистрированных по месту жительства на территории

(наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, города Байконур)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место рождения

Пол

Граж-

данство

Пос-

леднее место житель-

ства

Дата смерти

Номер записи акта о смерти

Дата записи акта о смерти

Приме-

чание

1

2

3

4

5

6

1

8

9

10

11

Глава местной администрации

(наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа,

внутригородской территории города, федерального значение города Байконур)

(дата)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

МП