Форма 1013DT (1996)
┌—————————————————————————————————————————————————————————————————‰
│ Отметки налогового органа о получении Заявления │
┌—————————————————————————————————————‰├————————————————————————┬————————————————————————————————————————┤
│1-й экз. в Госналогинспекцию по ││ │ │
│1-st copy for the State Tax Office ││ │ │
├—————————————————————————————————————┤│ │ │
│ ││ │ │
│ ││Место штампа "ПОЛУЧЕНО" │Место отметки о регистрации │
└—————————————————————————————————————…└————————————————————————┴————————————————————————————————————————…
Соглашения об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией и _______________________
Double Taxation Convention between Russian Federation and
ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM
на предварительное освобождение от налогообложения доходов
от источников в Российской Федерации
for an exemption of incomes sourced in Russia before the payment is made
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные печатные буквы)
если таковой имеется FOREIGN ENTITY (block letters)
(наименование, полный адрес и телефон) Полное имя Name in full
(Authorized representative if any ┌—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—‰
(full address, phone) └—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—…
┌—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—‰
_______________________________________ └—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—…
Полный адрес Full residential address
_______________________________________ ┌—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—‰
└—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—…
_______________________________________ ┌—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—‰
└—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—…
_______________________________________ Страна Country
┌—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—┬—‰
_______________________________________ └—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—…
┌———————————————————————————————————‰
│Освобождение на Tax exemption for │
├————————————————————————————┬——————┤
│ 199 │ │
└————————————————————————————┴——————…
┌————————————┬——————————————┬————————————————————┬—————————┬———————————————┬——————————————┬—————————————‰
│Вид дохода │Наименование │ Юридический адрес │ Номер │Общая сумма │Сумма налога, │ Ставка и │
│ Type of │контрагента │ контрагента │ и дата │ дохода │подлежащая │сумма налога,│
│ income │ Contractor │ Full address of │договора │(если можно │удержанию по │ подлежащая │
│ │(Name in full)│ contractor │ Number │ указать) │ основной │ удержанию │
│ │ │ │and date │Gross amount │ ставке │ по │
│ │ │ │ of │of income │Amount of tax │ Соглашению │
│ │ │ │contract │(if possible) │to be withheld│Tax Rate and │
│ │ │ │ │ │at basic rate │ Tax under │
│ │ │ │ │ │ │ the Treaty │
├————————————┼——————————————┼————————————————————┼—————————┼———————————————┼——————————————┼—————————————┤
│ a │ b │ c │ d │ e │ f │ g │
├————————————┼——————————————┼————————————————————┼—————————┼———————————————┼——————————————┼—————————————┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├————————————┴——————————————┴————————————————————┴—————————┼———————————————┼——————————————┼—————————————┤
│Итого Total │ │ │ │
└——————————————————————————————————————————————————————————┴———————————————┴——————————————┴—————————————…
┌—————————————————————‰
Общая сумма налога, не подлежащая удержанию (кол.f - кол.g) │ │
Total tax not subject to withholding (col.f - col.g) │ │
└—————————————————————…
Приложения Enclosures: на ____________ стр.
———————————————
Примечание:
1) Второй и третий экземпляр заявления направляются:
- 2-й экз. Заявителю 2-nd copy for the Claimant;
- 3-й экз. в уполномоченный налоговый (финансовый) орган
Заявителя 3-rd copy for claimant`s foreign Tax authority;
- 4-й экз. налоговому агенту 4-th copy for the Tax agent
2) Штамп "Отметки налогового органа о получении Заявления"
отсутствует на 3-м экз. заявления.
4. Заявляю, что:
I declare that
- указанные доходы не связаны с деятельностью через постоянное
представительство, расположенное на территории Российской Федерации;
the above mentioned income is not connected with permanent
establishment situated within the Russian Federation
- получатель имеет фактическое право на получение этих доходов.
the recipient of the above income is being the beneficial owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is
accurate.
_________________________ печать подпись
дата и место заполнения Stamp Signature
Date and Place
5. Место для отметки уполномоченного финансового или налогового
органа иностранного государства
Note of the foreign Tax authority
Подтверждается, что заявитель действительно являлся лицом с
постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant has permanent
residency in
_______________________ /название страны/
name of the country
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения
in the sense implied in the Double Taxation Convention
между СССР/Российской Федерацией и __________ /название страны/
between the USSR/Russian Federation and name of the country
_________________________ печать подпись
дата и место заполнения Stamp Signature
Date and Place
6*. Место для отметки налогового органа России
Note of the Russian Tax Authority
———————————————
* Пункт 6 только для 1-го и 4-го экз. заявления.
Подлежит удержанию:
___________________________________________________
___________________________________________________
суммы цифрами и прописью с указанием валюты
Начальник Госналогинспекции по ________________________________
" __ " _________ 199 __ г. ______________
подпись
Приложение
к форме 1013DT (1996)
Лист N _____________
┌————————————┬——————————————┬————————————————————┬—————————┬———————————————┬——————————————┬—————————————‰
│Вид дохода │Наименование │ Юридический адрес │ Номер │Общая сумма │Сумма налога, │ Ставка и │
│ Type of │контрагента │ контрагента │ и дата │ дохода │подлежащая │сумма налога,│
│ income │ Contractor │ Full address of │договора │(если можно │удержанию по │ подлежащая │
│ │(Name in full)│ contractor │ Number │ указать) │ основной │ удержанию │ │ │ │and date │Gross amount │ ставке │ по │
│ │ │ │ of │of income │Amount of tax │ Соглашению │
│ │ │ │contract │(if possible) │to be withheld│Tax Rate and │
│ │ │ │ │ │at basic rate │ Tax under │
│ │ │ │ │ │ │ the Treaty │
├————————————┼——————————————┼————————————————————┼—————————┼———————————————┼——————————————┼—————————————┤
│ a │ b │ c │ d │ e │ f │ g │
├————————————┼——————————————┼————————————————————┼—————————┼———————————————┼——————————————┼—————————————┤
├————————————┼——————————————┼————————————————————┼—————————┼———————————————┼——————————————┼—————————————┤
├————————————┼——————————————┼————————————————————┼—————————┼———————————————┼——————————————┼—————————————┤
├————————————┼——————————————┼————————————————————┼—————————┼———————————————┼——————————————┼—————————————┤
├————————————┼——————————————┼————————————————————┼—————————┼———————————————┼——————————————┼—————————————┤
├————————————┼——————————————┼————————————————————┼—————————┼———————————————┼——————————————┼—————————————┤
├————————————┼——————————————┼————————————————————┼—————————┼———————————————┼——————————————┼—————————————┤
├————————————┴——————————————┴————————————————————┴—————————┼———————————————┼——————————————┼—————————————┤
│Итого Total │ │ │ │
└——————————————————————————————————————————————————————————┴———————————————┴——————————————┴—————————————…
┌—————————————————————‰
Сумма налога, не подлежащая удержанию (кол.f - кол.g) │ │
Total tax not subject to withholding (col.f - col.g) │ │
└—————————————————————…
Подпись Signature: _____________________
Место и дата Place and Date
__________________________________ Печать Stamp
Разъяснения по заполнению формы 1013DT (1996)
1. Форма заявления 1013DT (1996) представляется иностранным юридическим лицом-заявителем для осуществления процедуры полного или частичного предварительного освобождения доходов от источников в Российской Федерации (в установленных случаях) от налогообложения, при выплате ему этих доходов.
2. Форма может заполняться на русском или английском языке.
Если в разделе 3 формы недостаточно места для заполнения ведений, необходимо использовать приложения к форме.
Форма и приложения к ней должны быть подписаны должностным лицом иностранного юридического лица.
На форме и приложениях должна быть проставлена печать иностранного юридического лица.
3. Форма и приложения к ней заполняются в 4-х экземплярах.
1-й, 2-й и 4-ый экземпляры направляются в территориальный налоговый орган Российской Федерации, в котором состоит на налоговом учете лицо (налоговый агент), предполагающее выплачивать доходы.
На этих экземплярах в разделе 5 должна быть проставлена отметка налогового или финансового органа иностранного государства, подтверждающая, что заявитель является лицом с постоянным местопробыванием в иностранном государстве, с которым заключено соответствующее соглашение об избежании двойного налогообложения.
3-й экземпляр предназначен для вышеуказанного уполномоченного органа иностранного государства.
4. При поступлении трех экземпляров Заявления территориальный налоговый орган проставляет на них отметки о получении с подписью уполномоченного должностного лица и печатью (штампом).
2-й экземпляр Заявления с отметкой налогового органа о получении возвращается заявителю или его уполномоченному представителю.
5. После проверки соответствия сведений, указанных в Заявлении, фактическим данным и положениям соответствующего соглашения об избежании двойного налогообложения СССР/Российской Федерации с конкретным иностранным государством начальник территориальной налоговой инспекции или его заместитель принимают решение о предварительном освобождении иностранного юридического лица от удержания налогов при выплате ему заявленных доходов, о чем делается отметка в разделе 6 первого и четвертого экземпляра Заявления.
6. 4-й экземпляр формы 1013DT (1996) с отметкой территориального налогового органа Российской Федерации в разделе 6 возвращается иностранному юридическому лицу или его уполномоченному представителю и после передачи его налоговому агенту является для последнего основанием для полного либо частичного неудержания налога при выплате дохода иностранному юридическому лицу.
7. Строка "Освобождение на" заполняется исходя из соответствующего календарного года. Например, если заявитель предполагает освободить от налогообложения (полностью или частично) доходы, которые будут выплачиваться в течение 1996 года, то строка заполняется следующим образом:
┌———————————————————————————————————‰
│Освобождение на Tax exemption for │
├————————————————————————————┬——————┤
│ 199 │ 6 │
└————————————————————————————┴——————…
8. Суммы указываются в единицах иностранной валюты или в тысячах рублей в случае выплаты доходов в рублях. Если иностранное юридическое лицо предполагает получать доходы от источников в Российской Федерации в различных валютах, то указание доходов и налогов в соответствующих валютах производится в отдельных приложениях к форме.
Например, сумма USD 25371,64 соответствует двадцати пяти тысячам тремстам семидесяти одному доллару США шестидесяти четырем центам.