1 2
ДОПОГ - СВИДЕТЕЛЬСТВО О
ПОДГОТОВКЕ ВОДИТЕЛЕЙ Фамилия ______________________
ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ, Имя (имена) __________________
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ПЕРЕВОЗКИ Дата рождения ________________
ОПАСНЫХ ГРУЗОВ Гражданство __________________
Подпись владельца ____________
Свидетельство N ______________ Выдано _______________________
______________________________
Отличительный знак страны, Дата _________________________
выдавшей свидетельство _______ Подпись <4> __________________
Действительно в отношении Продлено до __________________
веществ класса (классов) Кем __________________________
<1> <2> ______________________________
1 Дата _________________________
2 Подпись <4>___________________
4.1, 4.2, 4.3 ___________________
5.1, 5.2 <4> И/или печать (или штамп)
6.1, 6.2 органа, выдавшего
7 удостоверение
8
9
До (дата) <3> _________________
--------------------------------
<1> Ненужное вычеркнуть.
<2> Относительно действия в
отношении других классов см.
стр. 3
<3> Относительно возобновления
см. стр. 2
------------------------------------------------------------------
3 4
ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ В ОТНОШЕНИИ Только для национальных
ДРУГИХ КЛАССОВ <5> правил
-----------------------------------
1, 2, 3, 4.1, Дата ___________
4.2, 4.3, 5.1, Подпись и / или
5.2, 6.1, 6.2, штамп __________
7, 8, 9
-----------------------------------
1, 2, 3, 4.1, Дата ___________
4.2, 4.3, 5.1, Подпись и / или
5.2, 6.1, 6.2, штамп _________
7, 8, 9
-----------------------------------
1, 2, 3, 4.1, Дата ___________
4.2, 4.3, 5.1, Подпись и / или
5.2, 6.1, 6.2, штамп _________
7, 8, 9
-----------------------------------
_________
<5> Вычеркнуть ненужные классы