Правила составления, подачи и рассмотрения заявки на регистрацию товарного знака и знака обслуживания (с изменениями на 19 декабря 1997 года) (утратили силу с 14.04.2003 на основании приказа Роспатента от 05.03.2003 N 32)

Дата поступления во ФИПС

(заполняется ФИПС)

ДОВЕРЕННОСТЬ
для целей процедур, применяемых государственным
патентным ведомством Российской Федерации

N дела лица, делающего назначение

N заявки

Дата подачи

Имя лица, делающего назначение

Настоящим вышеназванное лицо назначает своим поверенным (представителем) лицо, указанное ниже в качестве такового

Имя поверенного (представителя)

Адрес поверенного  (представителя)  (включая  почтовый индекс, страну)

Телефон(ы)  

(с кодом страны)            

Телефакс(ы)
(с кодом страны)

Объем полномочий  поверенного  (представителя),  оговоренный  в доверенности

Поверенный   (представитель)   имеет   право  выступать в

качестве такового  для  целей всех юридически  значимых  действий, включая следующие:

отзыв заявки

отказ от регистрации

Поверенный   (представитель) не имеет   права  выступать в

качестве такового  для  целей  всех юридически значимых  действий: указать действия,     исключенные    из    полномочий  поверенного (представителя):

см. продолжение на отдельном листе.

Приложение(я) к доверенности:

Кол-во

Кол-во

экз.

стр.

листы для продолжения

другие документы (указать):

Подпись и имя подписавшего

Печать

Дата