Об утверждении Инструкции о применении Правил регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации (с изменениями на 23.11.2006) (утратил силу с 03.02.2008)

АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК ПРИБЫТИЯ

1. Фамилия

2. Имя

3. Отчество

4. Дата рождения "___" ___________19___ года

5. Гражданство

6. Место рождения:

республика, край, область, округ

район

город, пгт

село, деревня, аул, кишлак

7. Пол (подчеркнуть) муж., жен.

8. Национальность

9. Зарегистрирован (а) по месту пребывания до "___"____________ 19___ г.

(ненужное зачеркнуть) по месту жительства

10. Зарегистрирован по адресу:

     республика, край, область, округ

   
     район

  
     город, пгт

   
     село, деревня, аул, кишлак

    
      ул._________________________, дом_________, корп.________, кв.___________

(наименование органа регистрационного учета, оформившего регистр.)

Документ, удостоверяющий личность: вид

серия

N

выдан

(наименование органа, учреждения,

"___"_________________19___г.

выдавшего документ)

Форма N 2

(оборотная сторона)

11. Откуда прибыл

     республика, край, область, округ

     район

   
     город, пгт

    
      село, деревня, аул, кишлак

     ул.________________________, дом_________ , корп.__________ , кв.__________

     Переехал (а) в том же населенном пункте с ул.

,  

дом_____ , корп.____ , кв._____

Переменил (а)  фамилию,  имя,  отчество,  год  рождения,

национальность с

(указать прежние данные)

     Другие причины

12. Вместе прибыли дети до 14 лет:

Фамилия, имя, отчество

Пол

Год и месяц рождения

  
 13. Листок составлен

         "___"__________19___г.

     Подпись

_________________

    
 14. Сведения проверил и регистрацию оформил

     "___"____________19___г.

(подпись)

Размер 114 х 145 мм