Недействующий

Об утверждении Инструкции о применении Правил регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации (с изменениями на 23.11.2006) (утратил силу с 03.02.2008)

Приложение 17
 к Инструкции


Форма N 17

КАРТОЧКА УЧЕТА ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ СУДИМОСТЬ

1. Фамилия

  

2. Имя

  

3. Отчество

  

4. Дата рождения
"___" ___________19__г.

5. Место
рождения

республика, край, область, округ__________

район________________________________

город, пгт, село, деревня, аул,____________

кишлак_______________________________

6. Откуда и когда
прибыл

республика, край, область, округ________________________
район,____________________город, пгт, село, деревня,
аул, кишлак_________________________________________
"___"_______________19___г.

7. Освобожден (а) "___"_______________19___г. из учреждения N _______ в связи с

  

(отбытием срока наказания, амнистией, условно - досрочно и т.д.)

8. Справка формы __________ серия ________ N _________ 9. Группа крови________

10. Сведения о судимостях:

Статьи УК

На какой срок

Когда и каким судом

Дата погашения

  

  

  

судимости

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  


11. Адрес места жительства
и дата регистрации


наименование населенного пункта_________________
ул. ______________, дом______, корп. ___, кв._______
"___"_____________19___г.

  

  

  

Форма N 17
(оборотная сторона)

12. Сведения о наличии исполнительных листов

Наименование суда,

Номер

Взыскатель (фамилия, имя, отчество,

выдавшего

и дата

наименование предприятия, учреждения,

исполнительный

выдачи

организации или другого юридического

лист

  

лица) и его адрес

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

13. Исполнительный лист направлен в _____суд "___"___________19___г. за N _____

14. Извещения взыскателю и суду направлены "___"_____________19___г. за N _____

15. Рапорт руководству ГОРОВД доложен "___"_________19__г.

  

  

(подпись сотрудника ПВО)

Размер 210 х 148 мм