Приложение 17
к Инструкции
Форма N 17
КАРТОЧКА УЧЕТА ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ СУДИМОСТЬ | |||||||||
1. Фамилия |
| ||||||||
2. Имя |
| ||||||||
3. Отчество |
| ||||||||
4. Дата рождения | 5. Место | республика, край, область, округ__________ район________________________________ город, пгт, село, деревня, аул,____________ кишлак_______________________________ | |||||||
6. Откуда и когда | республика, край, область, округ________________________ | ||||||||
7. Освобожден (а) "___"_______________19___г. из учреждения N _______ в связи с | |||||||||
| |||||||||
(отбытием срока наказания, амнистией, условно - досрочно и т.д.) | |||||||||
8. Справка формы __________ серия ________ N _________ 9. Группа крови________ | |||||||||
10. Сведения о судимостях: | |||||||||
Статьи УК | На какой срок | Когда и каким судом | Дата погашения | ||||||
|
|
| судимости | ||||||
|
|
|
| ||||||
|
|
|
| ||||||
|
|
|
| ||||||
|
|
|
| ||||||
|
| ||||||||
| | ||||||||
| Форма N 17 | ||||||||
12. Сведения о наличии исполнительных листов | |||||||||
Наименование суда, | Номер | Взыскатель (фамилия, имя, отчество, | |||||||
выдавшего | и дата | наименование предприятия, учреждения, | |||||||
исполнительный | выдачи | организации или другого юридического | |||||||
лист |
| лица) и его адрес | |||||||
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
|
|
| |||||||
13. Исполнительный лист направлен в _____суд "___"___________19___г. за N _____ | |||||||||
14. Извещения взыскателю и суду направлены "___"_____________19___г. за N _____ | |||||||||
15. Рапорт руководству ГОРОВД доложен "___"_________19__г. |
| ||||||||
| (подпись сотрудника ПВО) | ||||||||
Размер 210 х 148 мм |