Недействующий

О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации (с изменениями на 20 февраля 2003 года) (утратил силу с 13.10.2003 на основании приказа Минобороны России от 20.08.2003 N 200)

                                                     Приложение N 13
                                            к пункту 186 Инструкции,
                                                введенной в действие
                                           приказом Министра обороны
                                                Российской Федерации
                                                     1995 года N 315



КАРТА
санитарно-гигиенической характеристики
условий труда и рабочего места специалиста

     

     1. Фамилия, имя, отчество, возраст (полных лет) _______________

     2. Воинское звание ______________ 3. Воинская часть ___________

     4. Военно-учетная специальность _______________________________

     5. Служба по военно-учетной специальности (в том числе в данной
воинской части) ____________________________________________________
                           (лет, месяцев)

     6. Соблюдение мер защиты: _____________________________________

     а) индивидуальных _____________________________________________
                                (соблюдались, не соблюдались)

     б) коллективных _______________________________________________
                                 (соблюдались, не соблюдались)

     7. Характеристика условий труда:

┌———┬——————————┬——————┬———————————————————————┬——————————┬———————‰
│ N │Наименова-│Выпол-│Характеристика основной│ Дополни- │ Приме-│
│п/п│    ние   │няемая│     профвредности     │  тельные │ чание │
│   │ рабочего │работа├——————┬———————┬————————┤ факторы, │       │
│   │   места  │      │назва-│ вели- │длитель-│    их    │       │
│   │          │      │ ние  │ чина  │ ность  │ величина,│       │
│   │          │      │проф- │ (кон- │воздей- │ название │       │ 

│   │          │      │вред- │ цент- │ствия за│     в    │       │
│   │          │      │ности │ рация,│рабочую │ единицах │       │
│   │          │      │      │ уро-  │ смену, │измерения,│       │
│   │          │      │      │ вень, │ неделю,│ длитель- │       │
│   │          │      │      │ коли- │ месяц, │  ность   │       │
│   │          │      │      │ чест- │  год   │ воздей-  │       │
│   │          │      │      │ во) в │        │  ствия   │       │
│   │          │      │      │едини- │        │за рабочую│       │
│   │          │      │      │  цах  │        │  смену,  │       │
│   │          │      │      │измере-│        │месяц, год│       │
│   │          │      │      │  ния  │        │          │       │
└———┴——————————┴——————┴——————┴———————┴————————┴——————————┴———————…

     8. Заключение  о  воздействии  на   организм   профессиональной
вредности (систематически,  периодически,  в экстремальных условиях)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

     Командир (начальник)      ___________________________________
                               (воинское звание, подпись, фамилия,
                               ___________________________________
                                           инициалы)
Начальник медицинской          Врач - специалист санитарно -
службы ______________          эпидемиологического учреждения
         (воинское             ___________________________________
_____________________          (воинское звание, подпись, фамилия,
   звание, подпись,            ___________________________________
_____________________                      инициалы)
  фамилия, инициалы)

М.П.

Пояснения к заполнению


1. В карте приводятся данные, имеющие гриф не выше "Для служебного пользования".

2. Величина фактора указывается на основании данных акта обследования рабочего места (объекта) врачами санитарно -эпидемиологического учреждения, санитарного паспорта объекта или журнала учета измерений уровней (концентраций) этих факторов. В графе 5 записывается минимальная и максимальная величина факторов. В графе 8 отмечается аварийная ситуация с указанием номера и даты документа о расследовании, а также другие обстоятельства, не учтенные в карте (пребывание в автономном плавании, в других особых условиях -продолжительность этого пребывания и сколько раз после предыдущего обследования).