О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации (с изменениями на 20 февраля 2003 года) (утратил силу с 13.10.2003 на основании приказа Минобороны России от 20.08.2003 N 200)

   
┌———┬——————————————————┬———————┬————————————┬———————————┬————————‰
│ N │   Фамилия, имя,  │ Жалобы│   Данные   │Заключение │Заключе-│
│п/п│   отчество, год  │   и   │объективного│   ВВК о   │   ние  │
│   │     рождения,    │краткий│ обследова- │ категории │штатной │
│   │ воинское звание, │анамнез│     ния,   │  годности │   ВВК  │
│   │ воинская часть,  │       │ результаты │ к военной │        │
│   │призван (поступил │       │специальных │  службе,  │        │
│   │   по контракту)  │       │ исследова- │ службе по │        │
│   │ на военную службу│       │ний, диагноз│ специаль- │        │
│   │ (указать военный │       │(по-русски) │ности и др.│        │
│   │    комиссариат,  │       │и заключение│           │        │
│   │субъект Российской│       │    ВВК о   │           │        │
│   │ Федерации, город,│       │ причинной  │           │        │
│   │  район, число,   │       │связи увечья│           │        │
│   │ месяц, год), кем │       │  (ранения, │           │        │
│   │    направлен на  │       │   травмы,  │           │        │
│   │освидетельствова- │       │ контузии), │           │        │
│   │       ние        │       │заболевания │           │        │
├———┼——————————————————┼———————┼————————————┼———————————┼————————┤
│ 1 │         2        │   3   │     4      │     5     │    6   │
└———┴——————————————————┴———————┴————————————┴———————————┴————————…