Действующий

Об оказании медицинской помощи военнослужащим и гражданскому персоналу органов федеральной службы безопасности в учреждениях здравоохранения

Приложение 5
к Инструкции (п.8), утвержденной
Федеральной службой безопасности
Российской Федерации и Министерством
здравоохранения и медицинской
промышленности  Российской Федерации

  +---------------------------------------------------+
  ¦+-------------------------------------------------+¦
  ¦¦                      САНИТАРНЫЙ БИЛЕТ           ¦¦
  ¦¦                                                 ¦¦
  ¦¦     Индекс     Номер      Сектор    Участок     ¦¦
  ¦¦  +------+  +-------------+  +-----+  +------+   ¦¦
  ¦¦  +------+  +-------------+  +-----+  +------+   ¦¦
  ¦¦ Фамилия  _____________________________________  ¦¦
  ¦¦ Имя      _____________________________________  ¦¦
  ¦¦ Отчество _____________________________________  ¦¦
  ¦¦                                                 ¦¦
  ¦¦         Командир войсковой части                ¦¦
  ¦¦         (начальник учреждения) _______________  ¦¦
  ¦¦                                   (подпись)     ¦¦
  ¦¦   М.П.                                          ¦¦
  ¦¦        Действителен при предъявлении документа, ¦¦
  ¦¦               удостоверяющего личность          ¦¦
  ¦+-------------------------------------------------+¦
  +---------------------------------------------------+