Недействующий

Об утверждении Инструкции о порядке оказания медицинской помощи военнослужащим ФПС России в учреждениях здравоохранения и проведения финансовых расчетов с этими учреждениями (не применяется в связи с отказом в госрегистрации)

Приложение N 3
к Инструкции "О порядке оказания медицинской
помощи военнослужащим Федеральной пограничной
службы Российской Федерации в учреждениях
здравоохранения и проведения финансовых
расчетов с этими учреждениями"

                               РЕЕСТР
           счетов по оплате медицинских услуг, оказанных
 на  ______________________________________________________________
          (наименование территории, республики, края, области)

 военнослужащим ___________________________________________________
                             (наименование органа ФСП)

     за период с ________________ по _______________________


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  NN ¦Воинское¦Ф. И. О.¦Год   ¦Номер  ¦Номер  ¦Индекс¦Дата и ¦Поступил      ¦Дата  ¦Дата ¦Наимено-¦Диагноз¦Исход лечения ¦ Код ус-¦Тариф  ¦Сумма¦Наиме-
счета¦звание  ¦        ¦рожде-¦удосто-¦войско-¦и поч-¦номер  +--------------¦начала¦окон-¦вание   ¦и код  +--------------¦ луги в ¦на ус- ¦  к  ¦нова-
     ¦        ¦        ¦ния   ¦верения¦вой    ¦товый ¦направ-¦по ско-¦в пла-¦лече- ¦чания¦услуги  ¦по     ¦выписан¦переве¦ прей-  ¦лугу   ¦опла-¦ние
     ¦        ¦        ¦      ¦личнос-¦части  ¦адрес ¦ления  ¦рой по-¦новом ¦ния   ¦лече-¦        ¦.....  ¦       ¦ден в ¦ скуран-¦(стои- ¦  те ¦медуч-
     ¦        ¦        ¦      ¦ти, во-¦       ¦вой-  ¦коман- ¦мощи   ¦поряд-¦      ¦ния  ¦        ¦       ¦       ¦воен- ¦ те     ¦мость  ¦     ¦режде-
     ¦        ¦        ¦      ¦енного ¦       ¦сковой¦дира   ¦       ¦ке    ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦ный   ¦ (МЗС,  ¦1 кой- ¦     ¦ния,
     ¦        ¦        ¦      ¦билета ¦       ¦части ¦вой-   ¦       ¦      ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦госпи-¦ КГС)   ¦ко-дня)¦     ¦почто-
     ¦        ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦сковой ¦       ¦      ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦таль  ¦        ¦       ¦     ¦вый
     ¦        ¦        ¦      ¦       ¦       ¦      ¦части  ¦       ¦      ¦      ¦     ¦        ¦       ¦       ¦      ¦        ¦       ¦     ¦адрес
-----+--------+--------+------+-------+-------+------+-------+-------+------+------+-----+--------+-------+-------+------+--------+-------+-----+------
 1   ¦   2    ¦   3    ¦  4   ¦   5   ¦   6   ¦  7   ¦   8   ¦   9   ¦  10  ¦  11  ¦ 12  ¦   13   ¦  14   ¦  15   ¦  16  ¦   17   ¦  18   ¦ 19  ¦  20
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------





Текст документа сверен по:
официальная рассылка