6.1. Орган ФПС ________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
6.2. Орган управления здравоохранением ________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
К настоящему договору прилагаются:
1. Полный перечень медицинских учреждений, находящихся на
территории ____________________________________________________
2. Тарифы на медицинские услуги, действующие на территории
_______________________________________________________________
Орган ФПС Руководитель органа управления
здравоохранением (лечебного
учреждения)
________________________ _________________________
(подпись) (подпись)
М.П. М.П.
" __ " ___________ 19 __ г. " __ " ___________ 19 __ г.