Приложение 2
Форма заявки на проведение сертификации СИЗ
____________________________________________
наименование органа по сертификации, адрес
ЗАЯВКА
на проведение сертификации СИЗ
1._____________________________________________________________
наименование изготовителя, продавца (далее - заявителя)
_______________________________________________________________
код ОКП или ТН ВЭД
Юридический адрес______________________________________________
_______________________________________________________________
Телефон________________ Факс_____________ Телекс_______________
в лице_________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя
заявляет, что _________________________________________________
наименование вида продукции, код ОКП
_______________________________________________________________
Выпускается серийно или партия (каждое изделие при единичном
______________,выпускаемая* по_________________________________
(производстве) наименование и реквизиты докумен-
______________________________________соответствует требованиям
тации, изготовителя (стандарт и др.НД)
___________________________________и просит провести сертифика-
наименование и обозначение НД
цию данной продукции на соответствие требованиям указанных
стандартов по схеме __________________________.
номер схемы сертификации
2. Заявитель обязуется:
выполнять все условия сертификации;
обеспечивать стабильность сертифицированных характеристик про
дукции, маркированной знаком соответствия; оплатить все расходы по проведению сертификации.
3. Дополнительные сведения_____________________________________
_______________________________________________________________
Руководитель организации-изготовителя__________________________
подпись, инициалы, фамилия
Главный бухгалтер ______________________________________
подпись, инициалы, фамилия
Печать Дата
----------------
* если заявителем является продавец, то после слова "выпускае-
мая" записывается "изготовителем _________________________"
наименование изготовителя