Штамп госоргана
охраны памятников
Приложение
к акту осмотра технического состояния
от "___ " __________ 19__ г.
ОПИСЬ
архитектурно-художественных элементов интерьеров
памятника истории и культуры по
NN | Наименование | Наименование, описание, | Примечание |
Опись составил сотрудник | |||||||||||||||
госоргана охраны памятников | |||||||||||||||
" | " | 19 | г. | ||||||||||||
Все перечисленные в данной описи предметы архитектурного убранства в количестве | |||||||||||||||
порядковых номеров на ответственное хранение сданы представителем | |||||||||||||||
Опись сдал | |||||||||||||||
Все перечисленные в данной описи предметы архитектурного убранства в количестве | |||||||||||||||
порядковых номеров приняты на ответственное хранение представителем | |||||||||||||||
Один экземпляр описи получил | |||||||||||||||
" | " | 19 | г. | ||||||||||||