Приложение N 1
к постановлению Министерства
труда Российской Федерации
от 1 августа 1995 года N 44
СООБЩЕНИЕ
о групповом несчастном случае на производстве
(несчастном случае с возможным инвалидным исходом,
несчастном случае со смертельным исходом)
1. ____________________________________________________________
(наименование организации, ее адрес, телефон (факс), форма
____________________________________________________________________
собственности, вид производства, ведомственная подчиненность при ее
наличии)
2. ____________________________________________________________
(дата, время (местное), место происшествия, выполняемая
____________________________________________________________________
работа и краткое описание обстоятельств, при которых произошел
____________________________________________________________________
несчастный случай)
3. ____________________________________________________________
(число пострадавших, в том числе погибших
____________________________________________________________________
(если такие имеются)
4. ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, возраст, профессия (должность),
____________________________________________________________________
пострадавшего (пострадавших), в том числе погибшего (погибших)
5. Лицо, передавшее сообщение о несчастном случае _____________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Примечания:
1. Сообщение передается в течение суток в органы и организации, предусмотренные в пункте 4 Положения о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 июня 1995 года N 558.
2. Сообщение может передаваться телеграфом, факсом, по телефону и другими имеющимися средствами связи.