Действующий

Временная технология взаимодействия таможенных органов и железных дорог при таможенном оформлении грузов, перевозимых железнодорожным транспортом (с изменениями на 7 августа 2009 года)

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Форма ГУ-22

КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ N __________                   К акту приложены:
Составленный "___"______19__г.        1.Пломбы:
   +--------------------------+       а) железной дороги _____ шт.;
   ¦                          ¦       б) отправителя _________ шт.;
Ст.¦                          ¦       в) таможни _____________ шт.
   +--------------------------+
     (штемпель станции)               2. Копия акта _______________.
                                      3. Акт о техническом состоянии
В дополнение к акту ст.__________        вагона (контейнера)N ______
_________________________ ж.д.        4. Розыскная переписка на ____
                                         ______________________ лист
N ________ от "___"______19___г.      5. Вагонный лист ст. _________
(о чем) _________________________     6. Пломбы и другие документы
_________________________________        приложены в акту N _____ по
_________________________________        отправке N ________________
                            накладной
На отправку_____скорости по ---------- N ______ от "___"______19__г.
                            баг. квит.

Ст. отправления _______________________________________________ ж.д.

Ст. назначения ________________________________________________ ж.д.

Отправитель _______________________________________________________

Получатель ________________________________________________________
                           вагоне
     Раздел А. Сведения о ---------  пломбах и отметках в накладной
                          контейнере

Вагон
--------  N ________ род _________ грузоподъемность ________  прибыл
Контейнер
_________19___ г. с поездом N _________ в сопровождении ____________
за пломбами в количестве ______________ шт., наложенными:

+------------------------------------------------------------------+
¦                                 ¦         Где наложены           ¦
¦                                 +--------------------------------¦
¦       Оттиски на пломбах        ¦с одной¦с другой¦на люке¦на кон-¦
¦                                 ¦стороны¦стороны ¦цистер-¦тейнере¦
¦                                 ¦вагона ¦вагона  ¦  ны   ¦       ¦
+---------------------------------+-------+--------+-------+-------¦
¦                                 ¦   а   ¦   б    ¦   в   ¦   г   ¦
+---------------------------------+-------+--------+-------+-------¦
¦      ¦        ¦Наименование     ¦       ¦        ¦       ¦       ¦
¦      ¦железной¦станции и дороги ¦       ¦        ¦       ¦       ¦
¦      ¦дороги  +-----------------+-------+--------+-------+-------¦
¦      ¦        ¦Контрольные      ¦       ¦        ¦       ¦       ¦
¦ Чьи  ¦        ¦ знаки           ¦       ¦        ¦       ¦       ¦
¦плом- +--------+-----------------+-------+--------+-------+-------¦
¦ бы   ¦        ¦Наименование     ¦       ¦        ¦       ¦       ¦
¦      ¦        ¦станции и дороги*¦       ¦        ¦       ¦       ¦
¦      ¦ отпра- +-----------------+-------+--------+-------+-------¦
¦      ¦ вителя ¦Наименование     ¦       ¦        ¦       ¦       ¦
¦      ¦        ¦отправителя      ¦       ¦        ¦       ¦       ¦
¦      ¦        +-----------------+-------+--------+-------+-------¦
¦      ¦        ¦Контрольные      ¦       ¦        ¦       ¦       ¦
¦      ¦        ¦знаки*           ¦       ¦        ¦       ¦       ¦
+------------------------------------------------------------------+

________________

* При отсутствии на пломбах оттисков контрольных знаков, наименования станции и дороги в указанных графах проставляется слово "Нет".

     Кроме того,  на   специальном подвижном составе имелись  пломбы
(где, чьи, с какими оттисками)______________________________________
____________________________________________________________________

Имеют ли пломбы следы вскрытия или повреждения _____________________

Вагон (контейнер) в техническом отношении оказался _________________

о чем составлен акт о техническом состоянии N _____ от _____________

В накладной имеются отметки отправителя о состоянии тары или груза _

Объявленная ценность _____________ руб. ___________ коп.

Груз погружен средствами________ Масса груза при погрузке определена

___________________________________________________________________
                       (кем и каким способом)