Правила государственной регистрации тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним органами государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники в Российской Федерации (гостехнадзора) (с изменениями на 26 июня 2014 года) (отменен с 01.01.2021 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 27.07.2020 N 1122)

Я

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Представляя нижеследующие документы, прошу

Приложения:

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения

. Документ, удостоверяющий личность

(число, месяц, год)

(наименование, серия, номер, когда, кем выдан)

Проживающий

(республика, край, область, район, населенный пункт,

улица, дом, корпус, квартира)

Телефон

Регистрационные знаки

Марка (предприятие-изготовитель)

Год выпуска

Зав. N машины (рамы)

Двигатель N

Коробка передач N

Основной ведущий мост (мосты) N

Цвет

. Паспорт машины

(серия, номер, дата выдачи)

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения

. Документ, удостоверяющий личность

(число, месяц, год)

(республика, край, область, район, населенный пункт,

улица, дом, корпус, квартира)

Доверенность

(когда, кем выдана, номер реестра)

Отметка государственного инженера-инспектора гостехнадзора о принятом решении

Выданы:

1. Государственный регистрационный знак тип

код

N

серия

2. Свидетельство о регистрации серия ______________ N

3. Паспорт машины серия

N

4. Иные документы

"__" _________ 20__ г.

Подпись заявителя