В государственную инспекцию | ||
гостехнадзора | ||
от | ||
(полное наименование юридического | ||
лица - собственника машины | ||
и его юридический адрес) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу | |||||||||||||||
(излагается суть просьбы и основание) | |||||||||||||||
(указывается наименование машины, марка) | |||||||||||||||
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов: | |||||||||||||||
1. | |||||||||||||||
2. | |||||||||||||||
3. | |||||||||||||||
Данные машины: | |||||||||||||||
Год выпуска | Завод-изготовитель | ||||||||||||||
Зав. N машины (рамы) | Двигатель N | ||||||||||||||
Основной ведущий | Коробка передач N | ||||||||||||||
мост (мосты) N | |||||||||||||||
Паспорт машины: серия | |||||||||||||||
Цвет | N | ||||||||||||||
Оформление доверяется провести | |||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, | |||||||||||||||
наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем, когда выдан) | |||||||||||||||
Подпись руки которого | удостоверяем | ||||||||||||||
Руководитель предприятия | (фамилия) | ||||||||||||||
Главный бухгалтер | (фамилия) | ||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||
"__" _________ 20__ г. |
(оборотная сторона)
Отметка государственного инженера-инспектора гостехнадзора о принятом решении | ||||||||||||
Выданы: | 1. Государственный регистрационный знак тип | |||||||||||
код | N | серия | ||||||||||
2. Свидетельство о регистрации серия ____________ N | ||||||||||||
3. Паспорт машины серия | N | |||||||||||
4. Иные документы | ||||||||||||
Доверенное лицо | (подпись) | |||||||||||
"__" _________ 20__ г. |