Недействующий

Об оказании медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации в учреждениях здравоохранения (утратил силу на основании совместного приказа Минобороны России и Минздравсоцразвития России от 30.06.2005 N 267/435)

Приложение N 1
к статье 3 Инструкции, введенной в
действие приказом министра обороны
Российской Федерации и министра
здравоохранения и медицинской
промышленности
Российской Федерации
от 14 июня 1995 г. N 204/167

     ВОЙСКОВАЯ ЧАСТЬ
        00000                           Главному врачу _____________

     " __ " _____ 19 __ г.              ____________________________
     исх. N ________

     ---------------------

индекс, адрес, тел.

НАПРАВЛЕНИЕ

     Направляется на стационарное лечение __________________________

____________________________________________________________________
              (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

проходящий военную службу в войсковой части (00000)_________________

____________________________________________________________________
                    (наименование округа, флота)

     Расчетный счет финансово-экономического управления ____________

__________________________ округа (флота) __________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Основание: медицинское заключение (прилагается)



             Командир войсковой части 00000 ________________________
               (Начальник учреждения)      (воинское звание, Ф.И.О.)

               Начальник медицинской службы
               (медицинского пункта)
               войсковой части 00000 _______________________________
                                        (воинское звание, Ф.И.О.)

     Оттиск гербовой печати