Форма N 5
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ХЛЕБНАЯ ИНСПЕКЦИЯ ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
STATE GRAIN INSPECTION AT THE GOVERNMENT OF RUSSIAN FEDERATION
СЕРТИФИКАТ КАЧЕСТВА - CERTIFICATE OF THE QUALITY N 000000
"____"_______________199 г.
Настоящим удостоверяется качество зерна By the present it is certify the guality of
(продукции), погруженного в порту (на the grain (products) loaded at the port (or
станции)___________________________________ rail station) of______________________________
___________________________________________ ______________________________________________
На теплоход (вагон N)______________________ on vessel (or rail car N)_____________________
По коносаменту (накладной) N_______________ under Bill of Lading N________________________
Наименование товара________________________ Name of goods_________________________________
___________________________________________ ______________________________________________
Масса___________кг. Число мест_____________ Weight_________ kilos, number of bags_________
Влажность________________ % Moisture_______________ %
___________________________________________ ______________________________________________
___________________________________________ ______________________________________________
Товар в здоровом состоянии, без The goods is in sound condition and free from
постороннего запаха. foreign smell.
Государственный хлебный инспектор State Grain Inspector
_________________________________ ______________________________________________
М.П. Управление Госхлебинспекции The Department of State Grain Inspection
по ________________________ in___________________________________________