Приложение 4
Типовая междуведомственная
форма N Р-4
Утверждена
Приказом ЦСУ СССР N 681
от 18 августа 1976 г.
Предприятие, организация, учреждение--------------------------------
Цех, стройучасток, отдел и т.п. ------------------------------------
Карточка рационализатора (изобретателя)
Фамилия-------------------- Имя--------------- Отчество-------------
Год рождения--------------- Партийность------- Образование----------
Должность------------------ Табельный N-------
Служебный, рабочий, инженерно-технический работник (подчеркнуть)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
NN ¦ Дата ¦ Регистра- ¦ Наименование предложения ¦ Дата исполь- ¦ Годовая ¦ Сумма ¦ Дата выдачи усдостоверения
пп ¦ пода- ¦ ционный ¦ ¦ зования пред- ¦ экономия, ¦ возна- ¦ на рационализаторское пред-
¦ чи ¦ номер ¦ ¦ ложения ¦ тыс.руб. ¦ граж- ¦ ложение или N авторского
¦ предл.¦ предложе- ¦ ¦ ¦ ¦ дения, ¦ свидетельства на изобретение
¦ ¦ ния ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦
----+-------+-----------+----------------------------+---------------+-----------+--------+----------------------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Печатается с оборотом без титульной части