Бланк предприятия
Начальнику инспекции
-------------------------
(наименование инспекции),
Госатомнадзора России
-------------------------
(ФИО)
"---"-------------- 199--- г. N--------------------
ЗАЯВЛЕНИЕ
--------------------------------------------------------------------
(наименование предприятия)
просит выдать частное разрешение на право проведения ремонта--------
-----------------заказ N--------------------------------------------
(вид ремонта ЯЭУ)
имеющего ядерное топливо в реакторе N-------------------------------
Приложение. Документы согласно п.2.2. Положения
Руководитель предприятия ------------------ -------------------
(подпись) (расшифровка
подписи)
МП