Приложение N 1
к Положению о порядке расследования
причин аварий зданий и сооружений,
их частей и конструктивных
элементов на территории
Российской Федерации
АКТ
предварительного расследования причин
аварии местной комиссией
|
|
| |||||||
(дата) |
|
| (место составления) | ||||||
| |||||||||
Местная комиссия, назначенная |
| ||||||||
| |||||||||
(кем назначена, наименование, дата, N документа) | |||||||||
в составе председателя |
| ||||||||
| (фамилия, имя, отчество, | ||||||||
| |||||||||
занимаемая должность и место работы) | |||||||||
|
| ||||||||
членов комиссии |
| ||||||||
| |||||||||
(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность и место работы) | |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
составила настоящий акт предварительного расследования причин аварии, | |||||||||
произошедшей на |
| ||||||||
|
| ||||||||
(наименование здания, сооружения, | |||||||||
| |||||||||
его местонахождение и принадлежность) | |||||||||
| |||||||||
Краткое описание аварии с указанием даты и времени суток, когда она произошла, объема разрушенных конструкций, количества пострадавших и других данных, характеризующих аварию |
| ||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
Состояние здания, сооружения перед аварией: стадия строительства, степень возведения отдельных конструкций и завершения строительно-монтажных работ, срок эксплуатации и другие данные, определяющие состояние здания, сооружения | |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
Краткая характеристика обстоятельств, при которых произошла авария: состояние погоды, работы, производившиеся при возведении или эксплуатации здания, сооружения и вблизи него непосредственно перед аварией, фактические нагрузки и воздействия на конструкции и основания зданий, сооружений, возникшие в стадии их возведения или эксплуатации, и т.п. |
| ||||||||
|
| ||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
Сведения о вынужденной разборке части обрушившихся конструкций здания, сооружений, о расположении конструкций до их разборки, место их хранения после | разборки | ||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
Мероприятия, осуществляемые по предотвращению распространения аварии | |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
Предполагаемые причины аварии по результатам опроса очевидцев аварии | или объективным данным | ||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
Когда, кем и каким организациям передано донесение о произошедшей аварии | |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
________________
* К акту прилагаются фотоснимки, чертежи, зарисовки или описания, зафиксировавшие положение конструкций здания, сооружения до срочной разборки в целях спасения пострадавших, справка о состоянии погоды, материалы опроса свидетелей аварии и другие материалы по усмотрению местной комиссии
Председатель местной комиссии | ______________________ |
| (подпись) |
Члены комиссии | _______________________ |
| _______________________ |
| _______________________ |
| _______________________ |
| (подписи) |