Форма 4
Государственный герб
Российской Федерации
ЛИЦЕНЗИЯ
Регистрационный номер ____ от "___"_______ 199__ г.
_______________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
разрешает применение знака соответствия системы сертификации _______
____________________________________________________________________
(наименование системы сертификации)
Лицензия выдана _______________________________________________
(полное и сокращенное наименование
____________________________________________________________________
держателя сертификата)
____________________________________________________________________
Юридический адрес __________________________________________________
____________________________________________________________________
Телефон __________________ Факс ___________ Телекс _________________
на основании сертификата соответствия рег.номер ____________________
дата регистрации ________ 199__ г., действителен до _______ 199__ г.
Срок действия лицензии до ___________________ 199__ г.
Условия проведения данного вида работ: ________________________
____________________________________________________________________
(наименование и реквизиты нормативного акта (документа),
____________________________________________________________________
устанавливающего условия проведения данного вида работ)
___________________________________________
(должность)
М.П. _____________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"___"__________________ 199__ г.
Лицензия продлена до "___"__________________ 199__ г.
___________________________________________
(должность)
М.П. _____________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"___"__________________ 199__ г.
Текст документа сверен по:
"Российские вести"
N 100, от 1 июня 1995 года
стр. 6