Об утверждении Инструкции по лицензированию перевозочной, транспортно-экспедиционной и другой деятельности, связанной с осуществлением транспортного процесса на внутреннем водном... (с изменениями на 8 октября 1997 года) (утратил силу с 20.11.2011)

     1. Заявитель: наименование юридического лица или фамилия, имя,
     отчество физического лица.

     2. Фамилия, имя, отчество ответственного лица.

     3. Паспорт серия ___________ N __________ кем выдан ___________
_______________________________ дата выдачи "___"__________ 19___ г.
прописан (где, когда) ______________________________________________

     4. Образование

     5. Наименование учебного заведения

     6. Диплом N ______________ дата выдачи "___"__________ 19___ г.

     7. Специальность

     8. Работа в лицензируемой деятельности:

+------------------------------------------------------------------+
¦Период работы¦Должность, учреждение,        ¦Местонахождение      ¦
¦             ¦организация, ведомство        ¦                     ¦
+-------------+------------------------------+---------------------¦
¦             ¦                              ¦                     ¦
+------------------------------------------------------------------+

     Приложения:

     1. Копия диплома ответственного лица об окончании  специального
учебного заведения:                              ______________ лист

     2. Выписка из трудовой книжки ответственного лица, подтверждающая
стаж работы по заявленной лицензируемой деятельности не менее 5 лет
(при отсутствии диплома).

     3. Копия   приказа   о   назначении   лица,  ответственного  за
руководство лицензируемой деятельностью.         ______________ лист



     Руководитель
     предприятия          М.П.      ________________________________
                                               (Ф.И.О.)
                                    "___"__________________ 19___ г.