Форма N 2
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
+-------------------------------------------------------------------+
¦ ¦
¦ НАГРАДНОЙ ЛИСТ ¦
¦ ¦
¦ ------------------------------------ ¦
¦ вид Вооруженных Сил, род войск ¦
¦ ¦
¦ ------------------------------------ ¦
¦ военный округ, группа войск, флот, ¦
¦ ¦
¦ ------------------------------------ ¦
¦ управление, государственный орган ¦
¦ ¦
¦ ------------------------------------ ¦
¦ (наименование государственной награды) ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦1. Фамилия------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦
¦ имя, отчество------------------------------------------------- ¦
¦ ¦
¦2. Воинское звание----------- Личный номер----------------------- ¦
¦ (для офицеров) ¦
¦ ¦
¦3. Должность, место службы--------------------------------------- ¦
¦ (по действительному открытому ¦
¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------- ¦
¦ наименованию воинской части, учреждения) ¦
¦ ¦
¦4. Пол------------ 5. Дата рождения------------------------------ ¦
¦ (число, месяц, год) ¦
¦ ¦
¦6. Место рождения------------------------------------------------ ¦
¦ (республика, край, область, округ, город, ¦
¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------- ¦
¦ район, поселок, село, деревня) ¦
¦ ¦
¦7. Образование--------------------------------------------------- ¦
¦ (специальность по образованию, наименование ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------- ¦
¦ учебного заведения, год окончания) ¦
¦ ¦
¦8. Ученая степень, ученое звание--------------------------------- ¦
¦ ¦
¦9. Классная квалификация----------------------------------------- ¦
¦ (каким приказом присвоено, кем издан, номер, дата) ¦
¦ ¦
¦10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении ¦
¦служебных обязанностей------------------------------------------- ¦
¦ (когда, где) ¦
¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦
¦11.Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении служебных ¦
¦ обязанностей------------------------------------------------- ¦
¦ (когда, где) ¦
¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦
¦12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты ¦
¦ награждений-------------------------------------------------- ¦
¦ ¦
¦13. Домашний адрес----------------------------------------------- ¦
¦ ¦
¦14. На военной службе с "---"--------------- 19--- г. ¦
¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------+
15. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности. Прохождение
военной службы (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях)
+------------------------------------------------------------------+
¦ Месяц и год ¦ Должность с указанием ¦ Военный округ, ¦
+-----------------¦ открытого наименования ¦ группа войск, ¦
¦ поступ-¦ ухода ¦ предприятия, учреждения, ¦ флот, управление,¦
¦ ления ¦ ¦ организации, воинской части ¦ воинская часть. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Местонахождение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ предприятия, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ учреждения, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ организации ¦
¦---------+-------+-----------------------------+------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------¦-------¦-----------------------------¦------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
Сведения в пп.1-15 соответствуют данным документов персонального
учета личного состава.
М.П.----------------------------------------------------------------
(должность, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
+------------------------------------------------------------------+
¦ 16. Характеристика с указанием конкретных заслуг ¦
¦ представляемого к награждению ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------------------------------+
¦ Кандидатура рассмотрена на заседании постоянно действующей ¦
¦ аттестационной комиссии или офицерском собрании части,учреждения,¦
¦ или собрания личного состава части (протокол N ¦
¦ от " "------------------ 19--- г.) ¦
¦ ¦
¦ ----------------------------- ¦
¦ (должность, воинское звание, ¦
¦ ¦
¦ ----------------------------- ¦
¦ фамилия и инициалы, подпись ¦
¦ ¦
¦ ----------------------------- ¦
¦ командира (начальника), ¦
¦ ¦
¦ ----------------------------- ¦
¦ представляющего к награждению) ¦
¦ ¦
¦ " "--------------- 19--- г. ¦
¦ ¦
¦ ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ ¦
¦ ¦
¦ ---------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦
¦ -------------------- ¦
¦ (должность) ¦
¦ ¦
¦ -------------------- ------------- ----------------------- ¦
¦ (воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы) ¦
¦ ¦
¦ М.П. ¦
¦ ¦
¦ " "--------------- 19--- г. ¦
¦ ¦
¦ ---------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦
¦ -------------------- ¦
¦ (должность) ¦
¦ ¦
¦ -------------------- ------------- ----------------------- ¦
¦ (воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы) ¦
¦ ¦
¦ М.П. ¦
¦ ¦
¦ " "--------------- 19--- г. ¦
¦ ¦
¦ ---------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦
¦ -------------------- ¦
¦ (должность) ¦
¦ ¦
¦ -------------------- ------------- ----------------------- ¦
¦ (воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы) ¦
¦ ¦
¦ М.П. ¦
¦ ¦
¦ " "--------------- 19--- г. ¦
¦ ¦
¦ Указом Президента Российской Федерации ¦
¦ от " "------------- 19--- г. N------- ¦
¦ награжден(а) ¦
¦ -------------------------------------- ¦
¦ (наименование награды) ¦
¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+