Наименование профсоюзного комитета
предприятия, учреждения, организации
(цехового комитета профсоюза), выдавшего
удостоверение, и дата выдачи
УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______________
На основании решения (постановления) ________________________
____________________________________________________________________
(Приводится наименование органа, вынесшего по трудовому спору
____________________________________________________________________
решение или постановление, и дата этого решения или
постановления)
тов._______________________________________________________________
(Фамилия, имя и отчество заинтересованного работника)
имеет право на______________________________________________________
(получение такой - то денежной суммы от такого - то
____________________________________________________________________
предприятия, учреждения, организации, на восстановление на
____________________________________________________________________
такой - то работе и т. д.)
Настоящее удостоверение имеет силу исполнительного листа и предъявляется не позднее трехмесячного срока в суд для приведения в исполнение в принудительном порядке.
Председатель профсоюзного комитета
(цехового комитета профсоюза) _____________________
( подпись )
Место
печати
_______________________________________________________________
Отметка судебного исполнителя о приведении в исполнение решения комиссии по трудовым спорам либо постановления профсоюзного комитета предприятия, учреждения, организации (цехового комитета профсоюза)