Приложение 3
к Порядку лицензирования деятельности управляющих
специализированных инвестиционных фондов
приватизации, аккумулировавших приватизационные
чеки граждан до 1 июля 1994 года
ЗАЯВКА
на лицензирование деятельности управляющего фондом
Дата:
1. Фамилия, имя, отчество управляющего:
2. Серия и номер паспорта, кем и когда выдан:
3. Дата и место рождения:
4. Домашний адрес управляющего:
5. Номер телефона: рабочий
домашний
6. Номер факса: рабочий
домашний
7. Доля управляющего в уставном капитале фонда (в процентах):
8. Квалификация и опыт управляющего (образование и место работы за последние пять лет):
9. Список персонала управляющего, который владеет не менее чем 5-процентной долей акций фонда и предприятий, акциями которых владеет фонд.
10. Перечень инвестиций управляющего, которые составляют не менее чем 5-процентную долю акций фонда и предприятий, акциями которых владеет фонд.
ДЕКЛАРАЦИЯ
Я, нижеподписавшийся, со всей ответственностью заявляю, что все приведенные в заявке сведения правдивы, достоверны и определены с должной тщательностью и старанием.
Я заявляю также, что ни управляющий, ни персонал управляющего не привлекались к ответственности за подделку документов, денежных знаков или ценных бумаг, хищение или взяточничество и другие корыстные преступления.
подпись (фамилия)
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
"Российские вести"
N 247, от 29 декабря 1994 года
стр. 4