Приложение 1
Начальнику __________________________________
(наименование Управления округа
Фирменный бланк
предприятия _____________________________________________
Госатомнадзора России)
(Ф.И.О.) ____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас выдать временное специальное (общее разрешение на право изготовления
______________________________________________________________________________
(наименование,
______________________________________________________________________________
обозначение
______________________________________________________________________________
и назначение оборудования)
Приложение: комплект документации в соответствии с требованиями пункта 3.1.2.
Руководитель ______________
(наименование
___________________________ ______________________
предприятия, организации) (Ф.И.О.)